口服鐵劑注意事項(xiàng)

貧血是指血液中紅血球數(shù)量太少，血紅素不足。根據(jù)病因，醫(yī)學(xué)上將其分為缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和溶血性貧血等，而以缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。缺鐵性貧血的治療，以口服或注射鐵劑最常用，也最有效。但臨床上，常有病人反映口服鐵劑效果并不理想。

殊不知，影響鐵劑治療效果的因素有很多，應(yīng)用時(shí)要加以注意。

1、口服鐵劑以硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價(jià)鐵（亞鐵）的形式吸收，而以三價(jià)鐵（正鐵）的形式起作用。中藥的補(bǔ)血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。

2、貧血補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持“小量、長(zhǎng)期”的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒；也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

3、口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。

4、應(yīng)在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時(shí)服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免合用。

6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質(zhì)也可影響鐵的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用，或盡量少食用。乳類（尤其是牛奶）中含鐵最少，不能大量飲用，否則會(huì)降低胃腸道內(nèi)已有鐵的含量。

7、注意藥物對(duì)鐵劑吸收的不良影響：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收。故應(yīng)盡量避免同時(shí)應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時(shí)以上。

8、加強(qiáng)飲食護(hù)理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復(fù)發(fā)。應(yīng)改正偏食、挑食和厭食的壞習(xí)慣，食譜要廣，適當(dāng)多食含鐵較多、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚(yú)類、多種海產(chǎn)品（如海帶、紫菜），動(dòng)物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

9、服用幾個(gè)月后，臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再服3—6月，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵，防止貧血的復(fù)發(fā)。

10、口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏?，類似消化道出血，?duì)此不必緊張，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項(xiàng)

1、宜根據(jù)“安全、小量、長(zhǎng)期”的原則用藥

因?yàn)槭袌?chǎng)上鐵劑泛濫，而患有缺鐵性貧血的患者們通常又因?yàn)楣ぷ?、生活等各種原因，想快速解除貧血困擾。于是很多患者都選擇了大劑量的鐵劑。卻殊不知鐵劑攝入過(guò)多、過(guò)快容易破壞身體內(nèi)的鐵平衡，產(chǎn)生鐵積蓄而中毒，影響到身體各個(gè)臟器器官的功能。

專家提醒，在治療缺鐵性貧血的藥物選擇上，宜遵循“安全、小量、長(zhǎng)期”的原則。其作為仿生鐵劑，不僅能夠高效補(bǔ)充類血紅素鐵，吸收不受膳食影響(包括蛋白、植物纖維、草酸、鞣酸、植酸、多酚等)，吸收率可達(dá)到35%，而且能促進(jìn)骨髓造血，平衡、調(diào)節(jié)與改善人體鐵代謝，全面改善貧血癥狀及血液理化指標(biāo)，促進(jìn)人體智力與行為發(fā)育，尤其是沒(méi)有傳統(tǒng)鐵劑常見(jiàn)的對(duì)胃腸道的刺激作用和惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，是國(guó)家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的唯一有生殖毒理試驗(yàn)與臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持的妊娠期補(bǔ)鐵補(bǔ)血安全用藥，效果顯著，適合人群廣泛，特別適合孕婦、兒童及免疫力低下人群服用。

2、服藥期間注意復(fù)查血常規(guī)，血清鐵蛋白等相關(guān)生化指標(biāo)，以指導(dǎo)治療。血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。血清鐵蛋白測(cè)定是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標(biāo)，用于診斷缺鐵性貧血、肝病等，也是惡性腫瘤的標(biāo)志物之一。

3、當(dāng)情況不明時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院查明病因，避免加重病情。

治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時(shí)候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多(例如胃腸道癌腫)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時(shí)，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。