新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰兒哭鬧是一種本能反應(yīng)，嬰兒通過這種方式來向身邊的媽媽表達(dá)自己的情緒，是與父母交流的方式和對內(nèi)外環(huán)境刺激與要求的特殊語言，也是主要的活動和鍛煉。

①生理性嬰兒哭鬧

原因：饑餓、口渴、濕、癢、冷、熱、衣著不當(dāng)、大小便前、周圍無人

處理方法：生理性嬰兒哭鬧的特點為無疾病時的哭聲常常由輕逐漸轉(zhuǎn)響，哭聲洪亮，去除了因素后哭聲停止，多數(shù)由生理性原因引起，爸爸媽媽們只需要根據(jù)具體的情況解決就好了。

②病理性嬰兒哭鬧

原因：口腔潰瘍、鼻塞、腦部疾病、中耳炎、皮膚摺潰爛、蟯蟲病、泌尿道感染、肛裂、腹痛、咽后壁膿腫

處理方法：病理性嬰兒哭鬧的特點為哭鬧劇烈，時間長，哭聲尖或特別低沉，哭鬧常與某些癥狀或體征同時出現(xiàn)。必要時脫去衣服全身仔細(xì)檢查一遍，認(rèn)為有病理性原因的哭鬧應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達(dá)20個小時左右。隨著寶寶不斷長大，寶寶的睡眠時間也會逐漸縮短。2—5個月的寶寶睡眠時間在16個小時左右，6個月后的寶寶睡眠時間在15個小時左右。

原因：第一，檢查孩子所蓋的被褥是否過多；第二，睡房的空氣要保持流通；第三，如果孩子晚上醒來哭吵，建議不抱，也不要開燈，輕拍給予安撫；第四，1歲左右，夜奶可以不喝，改成臨睡前喝一次奶。

處理方法：初為父母者要懂得孩子睡眠的正常周期，調(diào)整他們的習(xí)慣以適應(yīng)正常的晝夜規(guī)律，實現(xiàn)從睡著到覺醒的自動轉(zhuǎn)換。其次，父母應(yīng)對不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方法予以糾正。如不要讓孩子養(yǎng)成抱著、拍著、搖著，或夜間一啼哭就含奶頭的習(xí)慣，最好與孩子分床而睡，要保證睡眠環(huán)境不太嘈雜，蓋被不要過厚或過薄，睡前不要打罵孩子。

3、嗜睡

一般1個月大的新生兒一天睡20-22個小時，基本上除了吃喝拉撒就是睡覺，新生兒嗜睡一般表現(xiàn)為不吃、不哭、少動。

原因：嗜睡癥、新生兒反應(yīng)低下、新生兒心力衰竭、新生兒肺炎、新生兒化膿性腦膜炎

處理方法：如果寶寶出現(xiàn)了拒奶嗜睡的情況，建議帶寶寶去兒童醫(yī)院保健科給寶寶做一個健康體檢，然后還可以做下血常規(guī)骨堿性磷酸酶，微量元素來幫助診斷治療，應(yīng)該多讓寶寶吃牛奶，雞蛋，精肉加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充鈣，鐵元素，祝寶寶健康。

4、抽搐

新生兒睡覺時抽搐是一種正常現(xiàn)象，是大腦功能暫時性紊亂的一種表現(xiàn)，新生兒的大腦皮層發(fā)育尚未完善，所以四肢活動主要靠皮層下中樞來控制，因而會出現(xiàn)四肢不自主、無目的的抖動。不過也有可能是一些疾病引起的，爸爸媽媽要仔細(xì)分析原因。

原因：腦組織缺血缺氧、顱內(nèi)出血、腦梗阻、病原微生物感染、代謝異常、藥物中毒或副作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良或畸形、家族遺傳、高血壓、紅細(xì)胞增多等。

處理方法：切忌抱著寶寶來回?fù)u晃，會加重病情。身體放平，檢查孩子的口鼻等部位有無嘔吐物或分泌物，壓住寶寶但不要讓尖銳物體碰傷他，不能在發(fā)病時或發(fā)病之后一段時間內(nèi)給孩子食物或飲料，注意觀察孩子發(fā)病情形，控制癥狀后，立即送醫(yī)。

5、頭發(fā)少

不少寶寶剛出生時，頭發(fā)都比較稀少，甚至有些寶寶只是頭頂有幾根頭發(fā)，而且還是黃黃的。新生兒的頭發(fā)還屬于胎發(fā)，胎發(fā)少還是多和遺傳、母體本身的營養(yǎng)、健康狀況、妊娠反應(yīng)以及懷孕時的情緒有很大關(guān)系。另外，剛出生的寶寶頭發(fā)稀少，并不會影響以后頭發(fā)的生長。有些寶寶剛出生時頭發(fā)很少，但隨著年齡的增長，頭發(fā)會逐漸增多。

通常，寶寶在1歲左右，甚至更早，頭發(fā)就會慢慢長出。到2歲時，頭發(fā)已經(jīng)比較茂盛了。如果新生兒頭發(fā)較少，家長無需過于擔(dān)心，更不能隨便給孩子治療，以免傷害到寶寶，導(dǎo)致寶寶真的頭發(fā)稀少。

6、不停打嗝

原因：由于爸媽護(hù)理不當(dāng)，讓寶寶受寒，因而誘發(fā)打嗝；由于沒有對寶寶的飲食節(jié)制，給寶寶吃太多奶水，或者吃太多生冷奶水、過量服用寒涼藥物，會使寶寶的脾胃功能減弱，使胃氣上逆動膈，而導(dǎo)致打嗝；由于寶寶進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食，一時哽噎也可以誘發(fā)打嗝。

處理方法：爸媽可以在寶寶喝完奶之后，豎著抱寶寶，讓寶寶的頭部靠在肩上，幫助排氣，預(yù)防寶寶打嗝或溢奶；喂奶姿勢要正確，不要在寶寶過度饑餓及哭得很厲害的情況下喂奶；給寶寶少量多餐的喂養(yǎng)法。

7、吐奶

原因：寶寶的胃是呈水平位。這樣就會使得胃的容量變小，存放食物少；另外，由于寶寶食管肌肉的張力比較低，賁門比較松弛，關(guān)閉不緊，所以很容易被食物破門而出，導(dǎo)致吐奶；還有可能是感冒、細(xì)菌感染、便秘、幽門狹窄、食管閉鎖、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等造成吐奶；喂奶姿勢不當(dāng)，喂奶過快也會導(dǎo)致吐奶。

處理：生理性的吐奶可以給寶寶少量多餐、減少奶量，還有抱著比躺著喂奶好。如果是病理性的吐奶，記得吐奶后要多觀察，喝水要在30分鐘后，最好及時就醫(yī)檢查。

新生兒先天性疾病

1、先天性心臟病

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。根據(jù)血液動力學(xué)結(jié)合病理生理變化，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無分流分為三類：無分流類（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄）、左至右分流類（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位）類。

主要癥狀

1.經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，易患肺炎。

2.生長發(fā)育差、消瘦、多汗。

3.吃奶時吸吮無力、喂奶困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促。

4.兒童訴說易疲乏、體力差。

5.口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫，杵狀指趾。

6.喜歡蹲踞、暈厥、咯血。

7.聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。

預(yù)防

1.適齡婚育：醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴(yán)格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。

2.準(zhǔn)備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)：如果準(zhǔn)媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。

3.加強(qiáng)對孕婦的保?。?span>特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。孕婦應(yīng)盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。

5.孕期避免去高海拔地區(qū)旅游：因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是新生兒比較常見的腹部畸形，男嬰居多，男與女之比約為10：1。由于食物通過困難，患兒營養(yǎng)將發(fā)生嚴(yán)重障礙，如不治療，可導(dǎo)致死亡。本病發(fā)生的原因，迄今尚無滿意解釋，目前認(rèn)可可能與幽門肌間的神經(jīng)叢發(fā)育不全或缺如，致使幽門括約肌松弛不良，引起胃幽門部肌肉代償性肥大有關(guān)。其病理特點是幽門括約肌高度肥厚增生，硬似軟骨，形如橄欖，幽門管嚴(yán)重狹窄，產(chǎn)生明顯的機(jī)械性梗阻。

臨床表征

多于出生后第2或第3周出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)：

a.反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發(fā)生，嘔吐為噴射性，吐出物不含膽汁，早期病例表

現(xiàn)為溢乳。

b.可見從左肋下向右移的胃蠕動波，至右上腹始消失。

c.幽門腫塊，約90%病例，可在右上腹部（一般在肝下緣與腹直肌外緣之間），能觸得一個2×1cm大小、邊緣清晰、硬如軟骨呈紡錘形、表面光滑的腫塊，檢查最好在病兒熟睡或吸乳時進(jìn)行。

d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳內(nèi)，食后透視，可見胃擴(kuò)張下端呈圓錐形，有強(qiáng)而深的蠕動波，在幽門部突然消失，很少鋇劑進(jìn)入十二指腸內(nèi)，鋇劑通過幽門腔呈細(xì)長線狀，胃排空遲緩。

e.B型超聲波探測，呈現(xiàn)一低回聲包塊（實質(zhì)性暗區(qū)），橫向掃描時位于膽囊內(nèi)側(cè)、右腎前方及胰頭外側(cè)；縱向掃描時位于膽囊后下方，腫塊直徑約1cm，中央有一圓形或星形圓像。

一般性治療和預(yù)防

經(jīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥和糾正水、電解質(zhì)紊亂仍不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)予手術(shù)治療。多采用右上腹部橫切口，剖腹后縱行切開幽門的環(huán)狀肌而不切破粘膜，然后分開切斷的肌肉環(huán)、使粘膜從創(chuàng)緣中突出，從而擴(kuò)大幽門口、解除梗阻。術(shù)中注意腫塊上切口的遠(yuǎn)端不要超過十二指腸，以免切破造成十二指腸瘺。

3、先天性髖關(guān)節(jié)脫臼

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。DDH包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良，較以往“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。

臨床表現(xiàn)

因患兒年齡、脫位程度、單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病等不同，臨床表現(xiàn)可有不同，主要表現(xiàn)如下：

1.單側(cè)脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強(qiáng)。一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。雙側(cè)脫位患兒會陰部變寬。

2.單側(cè)脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒有跛行步態(tài)，鴨步。

預(yù)防

在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯誤的，可以使DDH發(fā)病率增加十倍多。

錯誤的“蠟燭包”

普及正確的襁褓方法，讓患兒自由的腿外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發(fā)病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早干預(yù)，能最大程度提高DDH的治愈率和減少致殘率。

正確打襁褓的4個步驟

1.將毯子的上角往回折，將嬰兒放置在毯子的上方，頭部處于折角上面的位置。

2.提起毯子的一側(cè)，貼著嬰兒一側(cè)肩膀，裹住身體壓在另一側(cè)下。

3.疊起嬰兒腳下毯子的末端，折向胸前，注意腳下留出一些空余，讓嬰兒腿腳有活動空間。

4.提起毯子的另一側(cè)，包住嬰兒的身體，將尾端壓在嬰兒身下。

4、鐮形細(xì)胞病

鐮狀細(xì)胞病是一種遺傳性血紅蛋白分子功能紊亂疾患，當(dāng)血紅蛋白分子暴露在各種環(huán)境中，紅細(xì)胞血紅蛋白發(fā)生聚合，扭曲變形成鐮狀。這種變形允許紅細(xì)胞從細(xì)胞間通過，導(dǎo)致下游組織營養(yǎng)受損。

臨床表現(xiàn)

癥狀常在月齡4個月后胎兒型Hb(HbF)下降﹑HbS上升﹑鐮狀細(xì)胞數(shù)增多后出現(xiàn)，一方面表現(xiàn)為慢性溶血性貧血，平時有比較恒定的輕度貧血，伴有鞏膜輕度黃染，肝臟輕﹑中度腫大﹑嬰幼兒可見脾大，隨年齡增長脾臟因纖維化而縮小。當(dāng)寒冷﹑感染﹑脫水時貧血癥狀加重﹑黃染也加深。另一方面由于毛細(xì)血管微血栓而引起疼痛危象。嬰幼兒指(趾)﹑手(足)背腫痛多見，兒童和成人四肢肌痛，大關(guān)節(jié)疼痛和腰背痛多見。另外尚有劇烈腹痛﹑頭痛﹑甚至昏迷和肢體癱瘓等。嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)貧血危象，表現(xiàn)為急性溶血和脾臟急劇增大，可于短期內(nèi)死亡。

診斷和防治

患者是黑人或與黑人有血緣關(guān)系。呈慢性溶血性貧血。兒童和成人患鐮貧時脾臟不大，患鐮貧-地中海貧血時則肝脾都腫大。常述全身疼痛。實驗室檢查：血涂片可見有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，鐮變試驗陽性。Hb電泳發(fā)現(xiàn)HbS帶，鐮貧時HbS帶在80～97%，鐮狀細(xì)胞特征在30%以下，均有助于診斷。對黑人的新生兒進(jìn)行臍血Hb電泳，及時發(fā)現(xiàn)HbS帶，做到早期診斷和治療。由于HbSβ基團(tuán)缺少一個MstII內(nèi)切酶切點，可藉此特點進(jìn)行產(chǎn)前診斷，對純合子應(yīng)中止妊娠。至今尚無根治措施。若患者從小獲得良好的醫(yī)療照顧，預(yù)后可較好。治療的關(guān)鍵是增強(qiáng)體質(zhì)、防治感染、避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?；疾r應(yīng)注意糾正脫水、酸中毒以及高滲狀態(tài)，缺氧時積極輸氧；疼痛危象時可應(yīng)用適量止痛鎮(zhèn)靜藥，輸入低分子右旋糖酐改善微循環(huán)；應(yīng)積極搶救貧血危象，輸血輸液，糾正休克和控制感染。任何嚴(yán)重情況或需要進(jìn)行大手術(shù)前可輸血，使HbS降至30%以下。

5、唇裂和腭裂

腭裂較為常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進(jìn)食及語言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)及分類

1.至今在國內(nèi)外尚未見統(tǒng)一的腭裂分類方法，但根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度及部位，多采用以下臨床方法進(jìn)行分類

（1）軟腭裂 僅軟腭裂開，有時只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。

（2）不完全性腭裂 亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴部分硬腭裂；有時伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

（3）單側(cè)完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

（4）雙側(cè)完全性腭裂 常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

2.其他分類

除上述各類型外，還可以見到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部分裂孔等。

除此之外，國內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類法，即將其分為I度、II度、III度。

腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓，以致發(fā)生吸乳困難，常導(dǎo)致營養(yǎng)不良，易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，致營養(yǎng)障礙和吸乳時嗆咳，發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時可致發(fā)音障礙，患兒常有明顯開放性鼻音或構(gòu)語不清。

預(yù)防

要預(yù)防腭裂的發(fā)生，需要采取一些預(yù)防保健措施。孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。

6、畸形足

畸形足發(fā)生在初生嬰孩，是常見先天性的足部缺憾，大約每一千個嬰兒便患有這情況，它多數(shù)是和遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，引致足部的神經(jīng)或肌肉不正常形成足部畸形，它的再發(fā)率約為2%。

特征：是腳的前部份轉(zhuǎn)向入內(nèi)，并且角度下轉(zhuǎn)，腳跟升高而離地，若雙腳受影響，兩對腳趾變成對向著，而腳趾不是向前，同時跟腱縮短，其它的關(guān)節(jié)韌帶也是短和緊。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯(lián)的，例如脊柱缺損，和關(guān)節(jié)彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質(zhì)炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數(shù)是沒有其它缺憾。如果畸形足是輕度的話，可以早期給予陸續(xù)定型石膏放于腳之前部，使用輕微壓力拉緊腳部成直線，石膏?？梢悦繑?shù)天轉(zhuǎn)換直至前腳正位，然后再用石膏模使全腳提高。

孩子長大后，他們可以穿普通鞋子和過正常生活，有時他們的腳部和小腿會較細(xì)小，或關(guān)移動時有障礙，家人和醫(yī)護(hù)人員該對他們有愛心和恒心。

7、情緒低落綜合征

它危及約1/800~1/1000的新生兒。隨著母親年齡的增長，生一個患情緒低落綜合癥的嬰兒的危險也在增大。20歲的母親生一個有這種情況的孩子的可能性只有1/2000，而42歲的母親的可能性是1/70。 患情緒低落綜合癥的孩子經(jīng)常有與眾不同的身體特征，如臉部側(cè)面輪廓平（低鼻梁和小鼻子）和眼睛向上傾斜。另外，患情緒低落綜合癥的孩子可能會有身體和其他健康問題，有不同程度的精神障礙。

三（染色）體細(xì)胞18和三（染色）體細(xì)胞13，其他的染色體錯亂，是更少見的基因錯亂，涉及額外的染色體。這些錯亂嚴(yán)重地危及孩子，他們很少能活到兩年以上。

8、神經(jīng)管畸形

神經(jīng)管畸形，又稱神經(jīng)管缺陷，是一種嚴(yán)重的畸形疾病，神經(jīng)管就是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在胚胎的第15～17日開始，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育，至胚胎22日左右，神經(jīng)褶的兩側(cè)開始互相靠攏，形成1個管道，稱為神經(jīng)管，它的前端稱為神經(jīng)管前孔，尾端稱為神經(jīng)管后孔，胚胎在24、25日及26日時，前孔及后相繼關(guān)閉。

臨床表現(xiàn)

中樞神經(jīng)管是胚胎發(fā)育成腦、脊髓、頭顱背部和脊椎的部位。如果中樞神經(jīng)管沒能正常發(fā)育，在嬰兒出生時，上述部位就可能出現(xiàn)缺陷。

無腦畸形和脊柱裂都是在胎兒發(fā)育時就產(chǎn)生的畸形，所謂“神經(jīng)管畸形”就是指包括無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂/隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等發(fā)育畸形。

預(yù)防

1.對有高危因素的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前遺傳咨詢和必要的產(chǎn)前診斷，以防止嚴(yán)重先天缺陷胎兒的出生。

2.補(bǔ)充葉酸和維生素B12，孕婦在孕前l(fā)個月至孕后4個月內(nèi)，每日口服1次葉酸0.4毫克，就可使胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率降低70%，但不可多服，以防有副作用。

3.積極合理治療妊娠期疾病。

4.加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，避免高熱環(huán)境。

9、兔唇

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。

臨床表現(xiàn)

唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

1.一度唇裂僅為紅唇裂開。

2.二度為裂隙超過紅唇但未達(dá)鼻底。

3.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

預(yù)防

孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。

新生兒常見病

1、濕疹

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點。

臨床表現(xiàn)

1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。

（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。

（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。

2.根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

（1）局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

（2）泛發(fā)性濕疹 皮損多，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

預(yù)防

1.避免自身可能的誘發(fā)因素。

2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用藥。

2、驚厥

驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。

疾病危害

驚厥反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)，可使大腦尤其是小兒發(fā)育腦或其他臟器的功能產(chǎn)生不可逆損害, 導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧性腦損害和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、發(fā)育落后甚至倒退甚至危及生命等。

疾病預(yù)防

熱性驚厥為引起小兒驚厥最常見的病因，在這里主要介紹熱性驚厥的復(fù)發(fā)預(yù)防。其主要包括兩個方面，第一是熱性驚厥的患兒，注意鍛煉身體，提高健康水平，預(yù)防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，盡量減少或避免在嬰幼兒期患急性發(fā)熱性疾病，這對降低熱性驚厥的復(fù)發(fā)率有重要意義。第二是間歇或長期服用抗驚厥藥預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。

1.間歇短程預(yù)防性治療:即僅在每次患兒發(fā)熱性疾病初期，當(dāng)體溫剛升高達(dá)37.5℃時，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑，劑量0.5mg/kg，年長兒最大劑量為10mg。若8小時后仍有發(fā)熱，可再次直腸注入或口服安定一次，必要時8小時后重復(fù)給藥第3次。由于熱性驚厥多發(fā)生在熱程早期體溫驟升時，所以及時給藥是間歇短程用藥預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

2.長期應(yīng)用抗癲癇藥物：對復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年5次以上）或熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)，對間歇短程治療無效者，可長期應(yīng)用抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物只有兩個即苯巴比妥和丙戊酸鈉，可預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作，但一般認(rèn)為對癲癇的發(fā)生率并無明顯影響。

3、呼吸暫停

呼吸暫停多見于早產(chǎn)兒，其發(fā)病率可高達(dá)50%～60%，胎齡越小發(fā)病率越高。

臨床表現(xiàn)

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。

預(yù)防

孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病。

4、肺炎

新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。

1.新生兒吸入性肺炎

新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的綜合征外，胸片表現(xiàn)為持續(xù)時間較長的肺部炎癥改變。吸入物的性質(zhì)、量以及吸入深度不同，臨床表現(xiàn)也各異。

臨床表現(xiàn)

1.新生兒吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺炎 復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸困難、青紫，可從口腔中流出液體或泡沫，肺部聽診有濕啰音，一般癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時。

（2）胎糞吸入性肺炎 癥狀的輕重與吸入的羊水性質(zhì)（稀薄或黏稠）和量的多少有關(guān)。臨床可從輕微呼吸困難到嚴(yán)重的呼吸窘迫。新生兒復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸淺快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶狀，早期兩肺有粗濕啰音，以后出現(xiàn)細(xì)濕啰音。上述癥狀和體征于生后12～24小時更為明顯。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時呼吸困難突然加重，呼吸音明顯減低；并發(fā)持續(xù)肺動脈高壓時表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重發(fā)紺，對一般氧療無反應(yīng)；并發(fā)心功能不全時，心率增快，肝臟增大。臨床呼吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周。

（3）乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止、青紫或嗆咳，氣道內(nèi)有乳汁吸出；臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫、三凹征、肺部濕啰音增多，且癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時；有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。注意并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如繼發(fā)感染、心功能不全等。

2.新生兒感染性肺炎

肺炎時，由于氣體交換面積減少，和病原體的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，如低體溫，反應(yīng)差，昏迷，抽搐以及呼吸、循環(huán)衰竭?？捎啥舅?、炎癥細(xì)胞因子、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調(diào)引起。

預(yù)防

對乳汁吸入性肺炎的患兒要注意：早產(chǎn)兒奶量增加不易過快；疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前喂養(yǎng)有發(fā)生吸入的危險，故首次喂養(yǎng)常推薦用水或葡萄糖水；抬高床頭和喂養(yǎng)后側(cè)臥可減少吸入的危險。

5、黃疸

醫(yī)學(xué)上把未滿月新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

臨床表現(xiàn)

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達(dá)1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤 輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒 一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

（4）早產(chǎn)兒 生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

2.病理性黃疸

常有以下特點：①出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；③進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時間長，或退而復(fù)現(xiàn)。

（1）黃疸程度 除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色 未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

（4）全身癥狀 重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

治療

1.光照療法

是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物，其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時（一般不超過4天），可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，一般用于光療失敗時。

3.藥物治療

應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

4.支持治療

主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

6、溶血病

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

臨床表現(xiàn)

1.黃疸

新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24～48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。

2.貧血

在新生兒黃疸出現(xiàn)時和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血，伴有肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。（3）胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現(xiàn)為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。

3.核黃疸

嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運(yùn)動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

預(yù)防

1.新生兒ABO溶血病

出生早期監(jiān)測膽紅素，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時及時光療。

2.新生兒Rh血型不合溶血病

目前僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。

7、新生兒化膿性腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內(nèi)化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見的危及新生兒生命的疾病，本病常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥，一般新生兒敗血癥中25%會并發(fā)化膿性腦膜炎。其發(fā)生率約占活產(chǎn)兒的0.2‰～1‰，早產(chǎn)兒可高達(dá)3‰。其臨床癥狀常不典型（尤其早產(chǎn)兒），顱內(nèi)壓增高征出現(xiàn)較晚，又常缺乏腦膜刺激征，故早期診斷困難，故疑有化膿性腦膜炎時應(yīng)及早檢查腦脊液，早期診斷，及時徹底治療，減少死亡率和后遺癥。

臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)常不典型，尤其是早產(chǎn)兒，包括精神、面色欠佳，反應(yīng)低下，少哭少動，拒乳或吮乳減少，嘔吐、發(fā)熱或體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休克等。

2.特殊表現(xiàn)

嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯，頸項強(qiáng)直甚少見。

（1）神志異常：煩躁、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡、、感覺過敏等。

（2）眼部異常：兩眼無神，雙眼凝視、斜視、眼球上翻或向下呈落日狀，眼球震顫，瞳孔對光反射遲鈍或大小不等。

（3）驚厥：眼瞼抽動，面肌小抽動如吸吮狀，也可陣發(fā)性青紫、呼吸暫停，一側(cè)或局部肢體抽動。

（4）顱內(nèi)壓增高：前囟緊張、飽滿或隆起已是晚期表現(xiàn)，失水時前囟平也提示顱內(nèi)壓增高。

預(yù)防

預(yù)防重在杜絕細(xì)菌入侵機(jī)體并向腦部蔓延，如防治呼吸道、胃腸道和皮膚感染，及時治療鼻竇炎、中耳炎和新生兒臍部感染等，如有局部感染應(yīng)盡早治療。注意消毒隔離。

8、新生兒結(jié)膜炎

新生兒結(jié)膜炎指病原體侵入新生兒眼中，發(fā)生瞼結(jié)膜和球結(jié)膜感染。沙眼衣原體是新生兒結(jié)膜炎最常見的病原體，其他病原體如肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等以及單純皰疹病毒均可引起新生兒結(jié)膜炎。

臨床表現(xiàn)

沙眼衣原體引起的新生兒包涵體性結(jié)膜炎常常于生后5～14天發(fā)病，病情輕重不一，可出現(xiàn)膿性分泌物。其他細(xì)菌引起的結(jié)膜炎一般在生后4～21天發(fā)病，也可出現(xiàn)膿性分泌物。單純皰疹病毒引起的結(jié)膜炎可以單獨(dú)存在，也可合并全身和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，嚴(yán)重者威脅生命。淋病性結(jié)膜炎可在生后2～5天發(fā)病，如有羊膜早破，發(fā)病更早，為宮內(nèi)感染。新生兒常有眼瞼腫脹，瞼結(jié)膜發(fā)紅、水腫，同時伴有分泌物，初為白色，但可能很快轉(zhuǎn)為膿性，出現(xiàn)黃白色帶膿性的分泌物。發(fā)病伊始可能是一側(cè)眼部，但隨著病情發(fā)展可使另一側(cè)眼睛受累及，如未及時護(hù)理治療，炎癥可侵犯角膜。有的新生兒還可產(chǎn)生遠(yuǎn)期眼部不良后遺癥，如視力受影響。

預(yù)防

為預(yù)防結(jié)膜炎，新生兒生后常規(guī)使用硝酸銀、紅霉素或四環(huán)素眼膏或眼液。目前沒有藥物可以預(yù)防衣原體引起的包涵體結(jié)膜炎。如果母親有淋病，新生兒應(yīng)注射頭孢三嗪。頭孢三嗪可預(yù)防眼睛和其他部位的淋球菌感染。

9、淚囊炎

新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。臨床表現(xiàn)為溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。本病需與新生兒眼炎相鑒別。

臨床表現(xiàn)

溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。

治療

首先采用保守治療，局部滴用抗生素眼藥水，同時向鼻淚管方向?qū)I囊進(jìn)行按摩，每日2～3次，有可能將先天膜或上皮屑沖開。如此法無效時可行淚道沖洗，以沖破阻塞，再不能奏效時才考慮做淚道探通術(shù)。

10、腸絞痛

嬰兒腸絞痛是指有些小嬰兒會出現(xiàn)突然性大聲哭叫，可持續(xù)幾小時，也可陣發(fā)性發(fā)作?？迺r嬰兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙足發(fā)涼，雙手緊握，抱哄喂奶都不能緩解，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止，這種現(xiàn)象通常稱為嬰兒腸絞痛。

這是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛中最常見的一種，常常發(fā)生在夜間，多半發(fā)生在3個月以內(nèi)的嬰兒，并多見于易激動、興奮煩躁不安的嬰兒。

發(fā)病原因

哪些因素可誘發(fā)腸絞痛呢？

(1)嬰兒吸乳時吞入大量空氣、哭吵時亦吸入較多空氣，形成氣泡在腸內(nèi)移動致腹痛。

(2)喂奶過飽使胃過度擴(kuò)張引起不適，饑餓時嬰兒也陣陣啼哭。

(3)牛奶過敏誘發(fā)腸絞痛。

(4)興奮型嬰兒對各種刺激敏感、易激動哭吵。

治療方法

當(dāng)嬰兒腸絞痛發(fā)作時，應(yīng)將嬰兒豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)過多的空氣，并用手輕輕按摩嬰兒腹部，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解，如嬰兒腹脹厲害，則用小兒開塞露進(jìn)行通便排氣，并密切觀察嬰兒，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等則應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可耽擱診治時間。

11、尿布疹

尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀。

癥狀：臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。

防治&護(hù)理：

①換尿布時，用性質(zhì)溫和的肥皂與溫水徹底洗凈不舒服部位。

②盡量不要去摩擦長尿布疹的位置。

③避免使用寶寶濕巾，因為它們可能含有酒精。

④然后讓寶寶的屁股風(fēng)干一會兒，他的皮膚接觸空氣會對緩解尿布疹癥狀有幫助。

⑤在患尿布疹的部位上抹一些滋潤軟膏，例如凡土林軟育或鋅氧化物，保護(hù)皮膚免于進(jìn)一步的不適。

⑥當(dāng)寶寶出現(xiàn)尿濕時就立刻幫他換尿布。

12、鵝口瘡

鵝口瘡是口部一種常見的酵母菌感染性疾病，又稱真菌性口炎。它并不嚴(yán)重，通?？雌饋砗孟駥殞毜淖彀蛢?nèi)或嘴唇上有凝結(jié)的牛奶。鵝口皰最常發(fā)生在新生兒身上。假如生產(chǎn)的媽媽患有真菌感染的話，也可能在寶寶通過產(chǎn)道時傳染給寶寶。

癥狀：嘴巴內(nèi)出現(xiàn)白色碎片或板塊。

防治&護(hù)理：

①如果媽媽親自哺乳且認(rèn)為自己的乳房疑似有真菌感染的話，要注意感染情形。乳房真菌感

染的現(xiàn)象包括乳頭干燥、發(fā)癢而且疼痛。

②假如媽媽喂食寶寶奶粉的話，要煮沸奶嘴和奶瓶進(jìn)行消毒。

③如果寶寶正在服用抗生素的話，那么未經(jīng)醫(yī)生指示別讓他停止用藥。

④如寶寶出現(xiàn)喂食情況不佳、有脫水現(xiàn)象或體重減輕時，就需就醫(yī)。假如他出現(xiàn)發(fā)燒或有二度細(xì)菌感染現(xiàn)象，同時皮膚發(fā)紅或流血的話，就需請兒科醫(yī)生診治。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）由于鈣、磷或維生素D缺乏，可能引起新生兒佝僂病。佝僂病對寶寶常造成嚴(yán)重后遺癥，因此預(yù)防重于治療。

防治&護(hù)理：

①應(yīng)及時為寶寶補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒、雙胞胎更應(yīng)該重視佝僂病的預(yù)防性服藥，寶寶出生后14天開始常規(guī)服用維生素D，每日400-600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進(jìn)行日光浴，開始時每日5-10分鐘，待習(xí)慣后每一周增加5分鐘，逐漸增加到外出2-3小時。

③進(jìn)行戶外活動。適當(dāng)帶寶寶參加戶外活動，有助于提高寶寶的抵抗力，減少感冒情況發(fā)生，更重要的是，寶寶皮膚接觸日光照射后，紫外線可以促進(jìn)鈣的吸收，達(dá)到預(yù)防佝僂病的目的。

④為寶寶及時補(bǔ)鈣。根據(jù)月齡不同，寶寶對鈣的需求量也有所差異。0-6個月的寶寶每天需要鈣400毫克，6-7個月每天需要鈣600毫克。

14、產(chǎn)瘤

有些剛出生的寶寶頭部可摸到一個腫起的小包塊，這是因為寶寶的頭部透過母親狹窄的產(chǎn)道時容易受擠壓，擠壓的部位發(fā)生皮下血腫所致，醫(yī)學(xué)上稱之為產(chǎn)瘤。

防治&護(hù)理：

①無論是產(chǎn)瘤還是頭部血腫，媽媽都不要揉按，只要每天注意觀察色塊大小的變化，同時觀察寶寶胃口、活動力、臉部表情是否正常，生活作息是否有異常。這樣為了能給醫(yī)生提供第一手資料，利于診斷和治療。

②頭部血塊吸收比較慢，切記用針挑破，或用注射器去抽血液，否則會因帶入細(xì)菌而發(fā)生感染，引起不良后果。

15、低血糖

新生兒低血糖多發(fā)生在出生后2-3天內(nèi)，發(fā)病時間越早，血糖濃度越低。如果持續(xù)時間越長，越容易造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性的不可逆損傷，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行早期處理。低血糖常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病媽媽的寶寶，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。

癥狀：輕者臉色蒼白、出冷汗、哭鬧不安、尋找乳頭，重者抽風(fēng)、昏迷，還可能出現(xiàn)有臉色一陣陣青紫、哭聲微弱、呼吸增快或暫停、四肢癱軟無力等。

防治&護(hù)理：

①盡早喂奶。在寶寶出生后6小時內(nèi)就應(yīng)該開始喂奶，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。

②監(jiān)測血糖。避免可預(yù)防的高危因素（如寒冷損傷），高危兒在出生時應(yīng)監(jiān)測血糖。

16、敗血癥

血液中毒又稱敗血癥，是當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液中而造成感染所致。在大多數(shù)的情況中，血液中毒會繼身體某些其他部位出現(xiàn)局部感染之后出現(xiàn)，例如，盲腸、牙齒或鼻竇感染、尿道感染、耳朵感染或遭受感染的傷口或燒傷。

防治&護(hù)理：

①若在家中，醫(yī)生可能建議媽媽用醋氨酚或異丁本丙酸來處理發(fā)燒或不適情形。

②同時要讓寶寶多攝取流質(zhì)。

③假如寶寶突然出現(xiàn)高燒，或身體任何地方有感染的現(xiàn)象，如燒熱變紅或排除分泌物，就需就醫(yī)。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關(guān)，起病于滿月之內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，特別是B型肝炎病毒是十分重要的病原，目前尚有許多新生兒肝炎病因未明。

防治&護(hù)理：

①做好隔離。B型肝炎病毒會透過胎盤深到胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結(jié)果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果孕婦有B型肝炎時，應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)新生兒是否也有B型肝炎，以便對寶寶做好隔離。

②做好空氣流通工作。得肝炎的寶寶，他的房間要定時開窗，保持空氣流通。如果寶寶得的是傳染性肝炎，最好把房間隔離成污染區(qū)和清潔區(qū)。寶寶只能在污染區(qū)活動，使用物品必須經(jīng)過消毒處理后才能進(jìn)入清潔區(qū)。

③隔離的時間從發(fā)病日算起，通常為30天，如果寶寶肝功能仍未恢復(fù)正常，可適當(dāng)延長。

18、肛門感染

新生兒肛門周圍感染是新生兒期較常見的疾病，由于臨床表現(xiàn)不明顯，往往被忽略，如果處理不當(dāng)，很容易形成肛瘦。

防治&護(hù)理：

①保持臀部清潔干燥。在新生兒便后用溫水清洗肛門，尤其在腹瀉后臂部已經(jīng)發(fā)紅時，更要沖洗肛門，并用清潔軟布輕輕擦干，保持臂部的清潔干燥。

②選擇合適的尿布。新手媽媽應(yīng)該選擇尿布質(zhì)地為柔軟且吸水性強(qiáng)的新棉布，或選用一次性紙尿布。幫寶寶擦肛門不要用尿布，更不可用力。

③及時就診。如果發(fā)現(xiàn)寶寶肛門周圍有硬結(jié)，應(yīng)該進(jìn)行溫水浴或者熱敷，促進(jìn)吸收。如果已形成膿腫，要及時到醫(yī)院診治。

19、硬腫癥

新生兒硬腫癥是指在新生兒時期，由于多種原因造成的皮膚和皮下脂肪變硬，伴有水腫、低溫等臨床癥狀。

防治&護(hù)理：

①最好在醫(yī)院治療?；加材[癥的寶寶最好在醫(yī)院治療，護(hù)理寶寶時，首先要恢復(fù)體溫，使寶寶體溫不低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的室溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置60℃熱水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當(dāng)寶寶體溫恢復(fù)后，需要補(bǔ)充足夠的能。當(dāng)寶寶體溫恢復(fù)至34℃C以上時，可開始喂奶，吸吮能力弱寶寶，可用滴管喂奶或者鼻飼。吸吮能力增加后用小孔乳頭試喂，沒有青紫發(fā)憋的情況可以逐漸增加奶量。不能吃奶的寶寶應(yīng)該從靜脈給予營養(yǎng)液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘疹也被稱為“白色痤瘡”，是一種起源于發(fā)表或皮膚附屬器上皮的潴留性囊腫，一種良性的皮膚腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，新生兒亦可發(fā)生，男女發(fā)病機(jī)會均等。外傷后引起的粟丘疹往往發(fā)生于擦傷,搔抓部位或面部炎癥性發(fā)疹以后.常見于皮膚外葉啉癥或大皰性表皮松解癥的損害中,也可發(fā)生于帶狀皰疹之水皰后,有些患者有遺傳因素。

臨床表現(xiàn)及分型

（一）癥狀

1.損害呈乳白色或黃色，針頭至米粒大的堅實丘疹，頂尖圓，上覆以極薄表皮。

2.繼發(fā)性損害多分布於原有皮損周圍，可持續(xù)數(shù)年，自然脫落，無疤痕形成。

3.個別損害可有鈣鹽沉積，硬如軟骨、損害增大時呈暗黃色。

4.多見於面部，尤其是眼瞼、頰及額部。成年人也可發(fā)生於生殖器，嬰兒通常限於眼瞼及顳部。

（二）體征

白色粟粒狀大丘疹為本病特殊體征。

（三）臨床分型

1.原發(fā)型：從新生兒開始發(fā)生，由未發(fā)育的皮脂腺形成，損害可自然消失。

2.繼發(fā)型：常在炎癥后出現(xiàn)，可能與汗管受損有關(guān)。可在陽光照射后，二度燒傷后，大包性表皮松解癥后，遲發(fā)型皮膚外噗林癥后，包性扁平苔蘚后，包疹樣皮炎后，天包瘡后，類天包瘡后和X線照射后等情況下發(fā)病。

治療方法

本病為良性病變，一般無自覺癥狀，通常不需治療。

局部治療：以75%酒精消毒，用針挑破丘疹表面的皮膚，再挑出白色顆粒即可。

2、痱子

痱子是因為高溫悶熱環(huán)境中，皮膚出汗過多又不能很快蒸發(fā)，導(dǎo)致排汗的皮膚出口阻塞，汗管內(nèi)的汗液不能往外排，只能滲入周圍組織，引起皮膚炎癥。

痱子一般長在出汗多的部位，比如頭皮、前額、胸壁、背部。有時候是針尖至針頭大小的半透明淺表性小水皰，我們稱之“白痱”；有時候是圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹，周圍圍繞著紅暈，我們稱之為“紅痱”；有時候是密集頂端有針頭大小淺表膿皰的丘疹，我們稱之“膿痱”；反復(fù)發(fā)生的紅痱，會發(fā)展為深在的、隨著出汗而增大的丘皰疹，我們稱之“深在性痱子?！?/p>

預(yù)防

1.給寶寶一個涼爽的環(huán)境，減少出汗

（1）外出活動的時間盡量選擇在上午十點以前或下午四五點以后。

（2）室內(nèi)溫度也特別高的時候，開上空調(diào)或風(fēng)扇，降低環(huán)境的溫度并增加空氣的流動。

（3）不要長時間的抱著我們的寶寶，因為兩個人緊密的靠在一起實在是太熱了。

（4）寶寶睡覺的時候，經(jīng)常給他翻身。

2.保持皮膚干燥，減少皮膚的炎癥

（1）給寶寶穿寬松和吸汗的衣服，有利于衣服和皮膚之間空氣的流動，有利于汗液的蒸發(fā)；吸汗的布料有助于保持皮膚干燥。

（2）勤洗澡，保持皮膚的清潔，減少皮膚表面上的細(xì)菌，以減少皮膚炎癥的發(fā)生。洗澡后，可以在出汗較多的部位噴上痱子粉；但同時我們也要注意，如果出汗太多，痱子粉和汗液混合成糊狀，更容易堵塞毛孔引起痱子。因此及時清洗成糊狀的痱子粉是很關(guān)鍵的。頸部、腋下及腹股溝這些皺褶部位汗液不容易蒸發(fā)，最好不要使用痱子粉。同時，如果有濕疹或皮膚破損最好不要使用痱子粉。

（3）如果寶寶活動后出汗很多，不要馬上給寶寶吹空調(diào)或風(fēng)扇，也不要用涼毛巾給寶寶擦汗。因為這樣會使張開的毛孔迅速的閉緊，不利于汗液的排出；應(yīng)該用溫水清潔皮膚。

（4）另外，多吃苦瓜、絲瓜、綠豆、馬齒莧這些清熱的蔬菜也能輔助預(yù)防痱子。

3、膿皰病

膿皰病是由細(xì)菌引起的有高度傳染性的急性化膿性皮膚感染性疾病。初始表現(xiàn)為紅斑，逐漸變淡或形成膿液、滲出，皮損處有個膿皰，俗稱黃水瘡，兒童（1～5歲）多見，好發(fā)于夏秋季節(jié)。

臨床表現(xiàn)

1.好發(fā)部位

好發(fā)于面部，尤其是口鼻周圍，有時可見于軀干和四肢。

2.皮膚損害

最初表現(xiàn)為少數(shù)散在紅斑點或丘疹，很快變?yōu)辄S豆大小的水皰或膿皰，邊界清楚，周邊有炎性紅暈，患者自覺瘙癢，有的會出現(xiàn)煩躁不安。膿皰內(nèi)液體上清下濁；膿皰壁薄易破，破后會有黃水流出，可露出糜爛面；未破膿皰中，膿液干燥后可結(jié)成蜜黃色或污黃色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性鏈球菌單獨(dú)或與金葡菌混合感染引起的膿皰病，有時膿皰較大，皰壁厚，內(nèi)容較充盈，膿液較稠。

3.病程

病程不定，單個膿皰4～7天可逐漸消退，但可不斷有新疹出現(xiàn)，常無自愈傾向。新生兒抵抗力差，重時可危及生命。

治療

1.局部治療

對無并發(fā)癥的輕、中度局限性皮損，單純局部治療即可，如外用莫匹羅星軟膏。

2.全身治療

對于皮損廣泛及有合并癥者，可選用耐β-內(nèi)酰胺類抗生素治療，必要時做藥敏試驗。

3.其他

為避免傳染，注意隔離患者，生活用品單獨(dú)使用。

預(yù)后

一般預(yù)后良好，但新生兒全身抵抗力差，治療不當(dāng)或不及時可危及生命。

4、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病。本病多見于成人和新生兒，好發(fā)于頭面、軀干等皮脂腺豐富區(qū)。

臨床表現(xiàn)

皮損主要出現(xiàn)在頭皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳后、上胸、肩胛間區(qū)、臍周、外陰和腹股溝等部位。初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。發(fā)生在軀干部的皮損常呈環(huán)狀。皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身，發(fā)展為紅皮病。

嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后2～10周，頭皮覆蓋油膩的黃褐色鱗屑痂，基底潮紅。眉弓、鼻唇溝和耳后等部位也可能受累，表現(xiàn)為油膩性細(xì)小的鱗屑性紅色斑片。常在3周至2個月內(nèi)逐漸減輕、痊愈。對于持久不愈者，應(yīng)考慮特應(yīng)性皮炎的可能性。

治療

嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向，成年人脂溢性皮炎則常為慢性復(fù)發(fā)性過程，通常需要長期反復(fù)醫(yī)治。

1.一般處理

生活規(guī)律，睡眠充足，調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒及辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。

2.外用藥

糖皮質(zhì)激素、抗菌藥、硫化硒洗劑、巰氧吡啶鋅洗劑、抗真菌制劑、硫磺和（或）水楊酸洗劑及其他 硫磺和（或）水楊酸

3.內(nèi)用藥

糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷、抗生素、B族維生素

4、痤瘡

本病可分為新生兒、嬰兒和兒童三個階段。其中新生兒痤瘡較為常見，男性多于女性。主要發(fā)生在面頰、額及頦部，以丘疹和膿皰為主。

臨床表現(xiàn)

皮疹發(fā)生在出生后數(shù)天至4周以內(nèi)，主要發(fā)生在面頰、額及頦部，以丘疹和膿皰為主，偶見黑頭粉刺，少見結(jié)節(jié)和囊腫。丘疹、膿皰和黑頭粉刺一般在數(shù)周內(nèi)消退。嬰兒期痤瘡是指在4周以后才發(fā)生皮損，也包括由新生兒期遷延而來者。兒童期痤瘡是指在2歲以后發(fā)生皮損，也可由嬰兒期延續(xù)而來，較少見，多為男孩，大多有中、重度痤瘡家族史。以較輕的尋常性痤瘡皮疹居多，病程從數(shù)年到周年不等。

治療

通常不需要治療。

5、丘疹

丘疹為一限局性隆起皮膚表面的實質(zhì)性損害,可能是代謝產(chǎn)物的沉積、表皮或真皮細(xì)胞成分的局限性增殖，或真皮局限性細(xì)胞浸潤形成。丘疹在人體皮膚的各個部位都有可能發(fā)生，是皮膚病的最基本的皮損類型，見于多種不同的疾病。

臨床表現(xiàn)

丘疹表現(xiàn)為高出皮膚的實質(zhì)性損害。其直徑一般小于0.5cm，較大的稱為斑塊。

丘疹的形狀各不相同，頂部可以是尖的、圓的、扁平的，或中央有凹陷的；基地部可以是圓形、多角形或不規(guī)則形等。丘疹的顏色也可以是紅色、紫色、黃色或白色等。有的表面可能還會有鱗屑。丘疹的數(shù)目可以是單個，也可以有很多，有的伴有瘙癢或疼痛等自覺癥狀。有的皮疹介于斑疹和丘疹之間，稱為斑丘疹；在丘疹的基礎(chǔ)上有水皰或膿皰，稱為丘皰疹或膿皰丘疹。

治療原則

丘疹的治療重點是治療原發(fā)疾病。

6、新生兒血管瘤

臨床表現(xiàn)

1、鮮紅斑痣：又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣，表現(xiàn)為一或數(shù)個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現(xiàn)，可隨人體長大而增大，發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。

2、毛細(xì)血管瘤：又名草莓狀痣，表現(xiàn)為一個或數(shù)個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發(fā)于頭頸部，通常不在出生時出現(xiàn)，而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，生長迅速，甚至可達(dá)數(shù)厘米。大多在1歲以內(nèi)長至最大限度，以后可自行退化，數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退。

3、海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發(fā)生，在原有毛細(xì)血管瘤處發(fā)生或位于皮下，呈圓或不規(guī)則形，可高出皮面，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，邊界不太清楚，質(zhì)軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍(lán)色，擠壓后可縮小，表面皮膚正?；蚺c腫瘤粘連而萎縮。出生時或生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。

海綿狀血管瘤可伴有血小板減少癥和紫癜，主要發(fā)生于嬰兒，偶見于成人，是一種嚴(yán)重類型，約1/4病例死于出血、呼吸道感染或惡變。

治療方法

手術(shù)重點治療、冷凍引錄治療、放射性治療、硬化劑注射治療、激光治療、光敏激光療法、超聲微介導(dǎo)術(shù)。