過敏性咳嗽

小兒過敏性咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽來說，就應當充分引起重視。小兒過敏性咳嗽的的治療應避免濫用抗生素及激素?？赏ㄟ^尋找過敏源的方法找出過敏源而進行脫敏治療。

治療

過敏性咳嗽是兒童過敏疾病中相對嚴重的一種，容易引發(fā)過敏性哮喘，過敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應性體質的兒童常常表現(xiàn)出氣道高反應性，容易反復引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療，其次是抗過敏藥物治療，雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型的過敏性哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷并積極進行治療。

一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，益生菌促進和加強Th1的細胞反應，有助于調(diào)節(jié)免疫變態(tài)反應恢復人體正確的免疫應答。

清除為主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“煙毒”、“痰毒”、“廢氣毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生大量的“異化酸糖”，其一旦形成，即對人體呼吸系統(tǒng)造成長期持續(xù)性的危害，引發(fā)更為嚴重的咳喘肺病，并導致惡性循環(huán)。

激活免疫系統(tǒng)，樹立屏障——呼吸系統(tǒng)的免疫細胞在“異化酸糖”橫行時，一小部分被同化、變異，大部分處于功能低下的休眠狀態(tài)。這也是咳嗽肺病反復發(fā)作的一個重要因素。

治療為本，修復損傷——異化酸糖長期的侵害使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發(fā)生嚴重病變和損傷， 尤其使氣道粘膜一再破損，肺泡萎縮塌陷，嚴重影響氣體交換功能，進而使肺呼吸功能下降，動力微弱，引發(fā)多種疾病。

防治結合，增強身體機能——治療咳喘等呼吸頑癥，治其病變固然關鍵，但大病久病初愈，更應治養(yǎng)結合，才能使呼吸系統(tǒng)功能趨于強勁而不再復發(fā)。

預防準則

對于小兒過敏性咳嗽的診治現(xiàn)狀離做到早期及時診斷以及實施過敏性咳嗽和哮喘正確治療方面還存在著許多問題，近二十年來，民眾對高血壓的認識是大大提高，首先是認識到其危害性，其次普遍接受了長期控制的治療觀點。而對發(fā)病率極高的呼吸道過敏性疾病如過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘及過敏性鼻炎病的認識，與高血壓病相比，確實相差甚遠，因此可以說小兒過敏性哮喘免疫調(diào)節(jié)抗過敏及哮喘防治工作是任重而道遠。

一般來說，患過敏性咳嗽，往往只是“愛咳嗽”，聞到異味或夜間咳嗽會加重，同時伴有咽喉癢、無痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支氣管炎等疾病，則會伴有發(fā)燒、咳痰、流涕、局部不適甚至頭痛等癥狀。因此，過敏性體質人群，特別是有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病史的人，如有“干咳”癥狀，最好排除一下患了過敏性咽喉炎的可能。

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葡萄籽含有豐富的氨基酸、維生素及礦物質，能夠幫助皮膚抗過敏。它能抗擊皮膚過早衰老，保護人體器官以及組織細胞不受自由基的破壞，也能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，徹底改善過敏體質和膚質，幫助細胞提高對敏感源的耐受性。

小兒夜間咳嗽

小兒夜間咳嗽怎么辦

1、小兒夜間咳嗽首先應該考慮是不是臥位不當。因為臥位不當會引起肺或支氣管呼吸不暢，表現(xiàn)為憋氣、流淚等。此時可以將孩子的枕頭墊高些。

2、咽喉有炎癥或是干癢刺激呼吸道粘膜也會引起小兒夜間咳嗽?？梢栽趯殞毧人缘拈g隙，讓寶寶改為側臥姿勢或將之抱起側臥。輕輕地拍打寶寶背部，以促進痰液排出。要注意的是不要隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利于排痰。

3、室內(nèi)不通風同樣也會引起小兒夜間咳嗽。晚上睡覺時門窗緊閉容易造成室內(nèi)空氣渾濁，引起小兒夜間咳嗽。保持室內(nèi)空氣流通，不干燥，無異味，不要燒蚊香。

4、因為很多家長習慣睡前開空調(diào)，造成室內(nèi)溫度變化引起小兒夜間咳嗽。不開空調(diào)最好，可以在睡前開一段時間，調(diào)整室內(nèi)溫度，或者采取其他方法調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，給寶寶營造一個舒心的睡眠環(huán)境。

小兒夜間咳嗽注意事項

1、在流感流行季節(jié)，孩子發(fā)燒，感冒咳嗽，應該有一個較長的病程，在醫(yī)生診治后，按醫(yī)生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發(fā)燒不退，反復到醫(yī)院去，而增加重復感染的機會。

2、孩子感冒初期，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥；發(fā)燒達38.5℃以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫(yī)院求治，這時就不宜自己處理了，尤其不要隨便服用成人藥物。

3、家長對孩子的護理非常重要，孩子睡不著不必強迫，可以坐著玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發(fā)燒、咳嗽病兒，要吃些可口的、清淡的、有營養(yǎng)的飲食，冬天務必給熱的飲食，面條、片湯都很好。

風寒咳嗽

風寒咳嗽是中醫(yī)病證名，為外感咳嗽的一個臨床證型。當機體受到風與寒相結合的病邪襲擊而累及肺臟時，引起肺氣不能宣暢，于是引起咳嗽。臨床可見咳嗽頻作，鼻流清涕，發(fā)熱，頭脹頭痛，四肢酸痛等癥狀。

而在西醫(yī)學上，就不存在風寒咳嗽的概念。西醫(yī)認為，咳嗽是人體保護性呼吸反射性動作，但是長期咳嗽可導致呼吸道紅腫出血。

風寒咳嗽的原因

風寒咳嗽的原因主要有兩點：

1、天氣變化?？諝鉂穸却?，經(jīng)常下雨，風寒夾濕，尤其是在天氣寒冷和寒熱交替的時候，風邪犯肺，風寒容易入侵人體，引起咳嗽。

2、身體抵抗能力，適應能力差。氣候驟變，身體還未適應天氣變化，著涼引起流鼻涕，咳嗽。

治療

1、風寒咳嗽

癥狀：咳嗽，咽癢，痰稀薄色白。常伴有頭痛，鼻塞，眼癢，噴嚏，惡寒無汗，全身酸痛等，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治療原則：疏散風寒，宣肺止咳。

常用藥：麻黃、荊芥祛風散寒宣肺;杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等宣肺降氣、化痰止咳。

2、風寒兼濕咳嗽

癥狀：咳嗽痰多色白量多，兼有胸脘作悶，鼻塞，流清涕，全身酸痛，易疲勞，舌苔白膩，脈濡。

治療原則：疏散風寒，燥濕祛痰。

常用藥：杏仁、紫蘇散寒宣肺止咳;陳皮、法夏、茯苓、甘草理氣除濕化痰。若咳嗽明顯，可加麻黃、百部以增強宣肺止咳。

3、風寒夾飲咳嗽

癥狀：咳嗽，咳痰量多有泡沫，咳逆上氣，胸悶，舌淡紅，苔薄白滑利，脈浮緊或弦滑。

治療原則：疏散風寒，溫肺化飲。

常用藥：麻黃、杏仁、桂枝祛風散寒解表化飲;細辛、法夏、生姜、甘草燥濕化痰宣肺。若咳嗽日久不愈，可加白芍、五味子斂肺止咳。

咽癢咳嗽

咽癢咳嗽是一種疾病，是由于咽喉受到刺激而造成的，如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等，另外全身因素如各種慢性病等都可繼發(fā)咽癢咳嗽。

引起咽癢咳嗽的疾病中最常見的是慢性咽炎，屬于咽喉部粘膜的慢性炎癥，常出現(xiàn)的癥狀還有咽部不適，干、癢、痛，分泌物多而灼痛，易干嘔，有異物感，咳之不出，咽之不下。以上癥狀尤其會在用嗓過度、食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時加重。

治療

慢性咽炎患者

由于慢性咽炎 導致的咽癢咳嗽，一定要對癥選藥積極治療咽炎。在慢性咽炎的治療上，中成藥療效更為顯著，比如具有清熱利咽，寬胸潤喉功效的中成藥，且有保護聲帶的作用。其作用機理能切中病機，對癥治療，長期使用無毒副作用。平時嗓子不舒服時，還可以使用復方青橄欖含片，具有滋陰清熱，利咽解毒的作用。能迅速的緩解咽部灼熱，疼痛，咽干不適等癥狀。

反流性食管炎患者

首先應避免暴飲暴食或睡前進食，不服用影響食管動力機能的藥物；其次，睡覺時應適當將枕頭墊高，以便使頭部抬高，這些都有助于降低反流性咽喉炎的發(fā)生；再次，如果已經(jīng)明確了咽喉有“酸”，除局部應用消炎藥、咽喉含片外，應配合使用抑酸藥及促胃動力藥。

日常預防

1.保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治急慢性咽炎的有效措施。居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成咽炎病變。

2.早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。

3.飲食以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等水果，或多喝水。

4.改善工作生活環(huán)境，結合生產(chǎn)設備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。避免在有化學氣體或粉塵含量較大的環(huán)境中工作。生活起居有常，勞逸結合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用。

5.預防咽喉炎發(fā)作要適當控制用聲。用聲不當，用聲過度，長期持續(xù)演講和演唱對咽喉炎治療不利。

6.不要長時間呆在空調(diào)開啟的房間，臥室要保持經(jīng)常通風。

肺燥咳嗽

肺燥咳嗽，病名。肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽。其證咳嗽痰少，喉中聲啞，煩渴引飲，大便秘澀，肌膚枯燥。臨床主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳黃痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細數(shù)。

肺燥型咳嗽宜吃有潤肺宣肺、止咳化痰的藥物，像葵花小兒肺熱咳喘口服液一類的，具有宣肺化痰的作用的藥品，對于感冒發(fā)熱、咳嗽效果確切，兒童服用安全，可放心使用。

病狀

干咳，無痰，痰少而粘或痰如線粉不易咯出，咽喉癢、干痛，口鼻發(fā)干，聲音嘶啞，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷，發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)酸楚等感冒表證，舌尖紅，脈細數(shù)。

日常護理

（1）保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強空氣消毒。

（2）做好痰液、痰具的消毒。

（3）重視口腔清潔，咯痰后應漱口。

（4）根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。

（5）痰粘稠不易咯出時，可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰。

（6）吃一些潤肺止咳的藥。

喘息性咳嗽

1、喘息性咳嗽的原因

病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復雜的，除了病人本身的“遺傳素質”、 免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動和飲食等環(huán)境因素也是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。

2、喘息性咳嗽的治療

水蒸汽止咳法

如果寶寶咳嗽嚴重，可讓寶寶吸入蒸汽;或者抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，對傷風感冒早期出現(xiàn)的咳嗽癥狀尤為靈驗，孩子喘息性咳嗽治療方法。

食療止咳法

雪梨2個，川貝母4克，冰糖30克，濕豆粉10克。將梨洗凈，削皮，去核，切成12瓣，川貝母洗凈，梨塊裝入蒸碗內(nèi)，再放入川貝母、冰糖，加開水50毫升，用濕棉紙封嚴碗口，上籠蒸2小時取出，梨塊擺人盤內(nèi)，原汁倒入鍋中，加清水少許，用濕豆粉勾芡，淋在梨上。隨意服食。

干咳

干咳指咳嗽無痰；或痰極少，不易排出的表現(xiàn)。干咳是臨床肺部疾病常見癥狀之一，病因復雜。

病因及常見疾病

不同部位如鼻，氣管，肺，胃，食管的病變均可引起干咳，其病因也多種多樣，感染，炎癥，過敏，反流等均可引起咳嗽。持續(xù)時間在3周以內(nèi)的咳嗽成為急性咳嗽，其最常見的病因是普通感冒，其他常見病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘。持續(xù)3～8周的咳嗽稱為亞急性咳嗽，患者應當?shù)结t(yī)院檢查除外肺部病變，其常見病因包括感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘。持續(xù)8周以上而原因不明的咳嗽稱為慢性咳嗽，絕大多數(shù)慢性咳嗽（91%～94%）是由下列四種原因引起：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異型哮喘、胃食管返流和慢性支氣管炎，而在不吸煙、未服用血管緊張素轉化酶抑制劑藥物且胸部影像學檢查正常的患者中，幾乎都是由前3種疾病引起。

治療原則

1.積極治療原發(fā)病，以免加重病情。

2.積極改善居住的環(huán)境，避免過敏原，經(jīng)常開窗通風，注意防寒避暑。

3.不吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。

4.保持心情舒暢，遇事不著急。

5.積極鍛煉增強自身抵抗力。

咳嗽有痰

咳嗽痰多，是呼吸道疾病的常見癥狀。痰是呼吸道分泌出的黏液，通過咳嗽把痰排出，可保持呼吸道自潔和通暢；若不排出，不僅疾病難愈，而且容易堵住呼吸道，造成呼吸不暢，嚴重者引起呼吸困難，危及生命。

小兒由于免疫力弱，較成人更容易感冒受涼，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。此時，孩子喉嚨里會有許多黏稠的痰液咳不出來，呼嚕作響，臉也憋得通紅，看上去非常難受。

治療原則

咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作，通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質等隨咳嗽排出體外，阻止異物進入氣管，防止支氣管分泌物積聚。家長應在醫(yī)生指導下使用祛痰藥。不要用可待因及罌粟殼類的鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利于排痰。

肺熱咳嗽痰多、支氣管炎肺炎咳嗽痰多，可使用具有清肺熱，退燒、止咳，抗病毒、抗菌消炎的中成藥小兒肺熱咳喘口服液， 其中的主要成分麻黃、甘草具有強力祛痰作用。

①麻黃揮發(fā)油有一定的祛痰作用，能促進氣管排泌酚紅，起到化痰及祛痰作用，同時，亦能增加支氣管纖毛的蠕動，促進排痰；

②甘草能促進咽部及支氣管粘膜分泌，使?jié)馓迪♂屢子诳瘸觥?/p>

護理須知

（1）保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強空氣消毒。

（2）做好痰液的消毒。

（3）重視口腔清潔，咯痰后應漱口。

（4）根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。

（5）蒸汽吸入可使痰液稀釋便于咳出，還可減輕氣管和支氣管粘膜的充血和水腫，減少咳嗽，需注意的是，應避免蒸汽過熱傷害到寶寶。

反復咳嗽

反復咳嗽治療

1、上感咳嗽關鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素；是呼吸道病毒感染應該采用抗病毒藥物；由于超過2個月的慢性咳嗽的大多數(shù)是過敏性咳嗽，應該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主；如果合并過敏性鼻炎，就可能是過敏性鼻支氣管炎，應該脫敏治療為主。另外，上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。

2、肺熱是小兒最常見的反復咳嗽病因。是由風熱襲肺，或風寒郁而化熱，壅遏於肺，肺失清肅所致，引發(fā)肺熱，出現(xiàn)熱、咳、痰、喘等癥狀。如果孩子的咳嗽老不好、經(jīng)常反復，就要注意了，多半是由肺熱引起的，治療宜選用能清肺熱的葵花牌小兒肺熱咳喘口服液，清肺熱，治療反復咳嗽。還要注意給孩子多喝水，保證室內(nèi)通風換氣，保證空氣中的濕度。另外，當孩子已經(jīng)開始咳嗽，要給他們吃一些營養(yǎng)豐富、易消化及可口的飲食，如牛奶、雞蛋羹、水果汁、肉湯等。在秋冬呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)里，盡量不帶小孩去擁擠的公共場所，以減少發(fā)病幾率。

3、小兒咳嗽變異性哮喘的治療

（1）積極查找致敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。

（2）避免誘因?？人宰儺愋韵l(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動后咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。

（3）增強機體免疫功能?？人宰儺愋韵瓕嵸|是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

（4）治療咳嗽變異性哮喘的原則與哮喘相同。因發(fā)病機制與哮喘病相同，都是存在氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣道高反應性的病理改變，所以，較長期地應用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑，能取得較好療效，療程可較治療哮喘時間短。雖然，白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強，但對于不愿意應用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用，現(xiàn)在白三烯受體拮抗劑已被用于2歲以上患兒。

護理注意

家長對反復咳嗽的小兒在照料時應尤為周到、細致。家長和患兒要積極配合醫(yī)生進行診治；安排孩子的生活作息，要根據(jù)年齡特點，以滿足其生理需要；要合理地安排飲食，使小兒獲得全面、均衡的營養(yǎng)，體質強壯；加強鍛煉，提高患兒抗病能力，防患于未然，特別要注意病情緩解后的鞏固治療和調(diào)養(yǎng)；要保持居室溫濕度，有過敏史的要注意防止孩子接觸過敏原；還要記住按時預防接種、減少傳染病的發(fā)生。