老年肺氣腫簡(jiǎn)介

肺氣腫(emphysema)系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡)過(guò)度膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。1987年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)對(duì)肺氣腫的定義作了修訂：“終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分有不可逆性擴(kuò)張伴有肺泡壁的破壞，但沒(méi)有明顯的纖維化”。肺氣腫的基本特征性是換氣部分的肺組織過(guò)度充氣和氣流阻塞，所以稱(chēng)之為“阻塞性肺氣腫”(obstructive pulmonary emphysema)。

老年肺氣腫原因

（1）遺傳因素：老人肺氣腫雖然不會(huì)直接遺傳，但是老人肺氣腫患者大多都是過(guò)敏體質(zhì)，而過(guò)敏體質(zhì)是有遺傳性質(zhì)的，所以家族有肺氣腫或者父母是過(guò)敏體質(zhì)的更易患老人肺氣腫。

（2）食物：可引起過(guò)敏的食物常見(jiàn)的有魚(yú)類(lèi)、蝦、蟹、牛奶等，食物引起的老人肺氣腫隨著年齡增長(zhǎng)而有所減少。

（3）感染：呼吸道反復(fù)感染與老人肺氣腫的形成和發(fā)作有關(guān)。

（4）藥物：藥物可以誘發(fā)或加重老人肺氣腫，其機(jī)制有的是變態(tài)反應(yīng)性的;有的通過(guò)藥理作用，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久地收縮。如老年人常用于治療心血管疾病的藥物心得安、心得平、利血平等，以及一些噴霧劑或呋喃旦啶等藥物均可引起或加重老人肺氣腫。一般來(lái)說(shuō)，老年人用藥時(shí)應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通并注意詳細(xì)了解副作用。

（4）氣候：空氣溫度、濕度及氣壓、空氣中的離子等改變時(shí)也可引起老人肺氣腫，尤以老年人多見(jiàn)。

（5）吸入物：包括塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等為特異性激發(fā)因素；二氧化碳、氯、氨、甲醛、甲酸等為非特異性激發(fā)因素;甲苯二異氰酸酯、青霉素、蛋白酶等為職業(yè)性老人肺氣腫的特異性吸入物。

老年肺氣腫癥狀

（1）咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時(shí)咳嗽、咳痰加重，為膿痰。

（2）胸悶氣急：早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急；逐漸發(fā)展到平路行走時(shí)亦感氣急；后期則在起居活動(dòng)，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說(shuō)話(huà)，甚至靜息時(shí)也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動(dòng))，縮唇呼氣或出現(xiàn)呼氣呻吟。

（3）疲乏、納差、體重減輕等在老年肺氣腫患者中十分常見(jiàn)。

（4）發(fā)熱：合并感染時(shí)常有發(fā)熱。

（5）嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

（6）早期癥狀： 早期無(wú)癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病變發(fā)展后，可在運(yùn)動(dòng)后感到呼吸困難、氣短。

（7）晚期癥狀： 晚期患者在休息時(shí)亦感到呼吸困難，有的口唇和手指甲、腳趾甲紫紺。冬季出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咯膿痰、食欲減退、全身乏力和上腹飽脹等癥狀。

老年肺氣腫體征

（1）早期多無(wú)異常，嚴(yán)重者可見(jiàn)“桶狀胸”。老年肺氣腫由于發(fā)病年齡較晚，此時(shí)肋軟骨已鈣化，所以老年肺氣腫患者中典型的桶狀胸并不多見(jiàn)，但常見(jiàn)有肋間隙增寬。肺叩診呈過(guò)清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失。呼吸音和語(yǔ)音減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)肺底可聞干濕啰音，心音低遠(yuǎn)。

（2）合并有呼吸衰竭者還可見(jiàn)血壓升高、發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、眼球震顫、兩側(cè)瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。

（3）合并有右心衰竭者還可見(jiàn)發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢凹陷性水腫等。

老年人肺氣腫檢查

（1）動(dòng)脈血?dú)鈾z查：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)早期可以在正常范圍，即預(yù)計(jì)值～-1.3kPa(10mmHg)(預(yù)計(jì)值：坐位104.2mmHg-0.27*年齡；臥位：103.5mmHg-0.4*年齡；或13.3kPa-0.04*年齡)；后期可能有不同程度的下降[<預(yù)計(jì)值-1.3kPa(10mmHg)]。動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)在早期可以正常[4.7～6.0kPa(35～45mmHg)]，后期可能有不同程度的增高[>6.0kPa(45mmHg)]；動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)在早期可以正常，后期可能有不同程度的下降(<95%)；肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差(A-aDO2)增大[≥2.7kPa(20mmHg)]。

（2）X線(xiàn)檢查

肺透光度增強(qiáng)，肺紋理減少，橫膈低平，肋骨走行變平，肋間隙增寬，心影懸垂。也可以表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)，心影增大，右下肺動(dòng)脈增寬。

（3）肺功能檢查

肺總量(TLC)、殘氣量(RV)、功能殘氣量(FRC)升高；肺活量(VC)正?；蚪档?；最大通氣量(MBC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1.0)、最大呼氣中段流量(MMEF)、最大呼氣流量容積(MEFV)等反映通氣功能指標(biāo)顯著下降；一氧化碳肺彌散量(DLco)降低。

老年肺氣腫治療

老年肺氣腫怎么治

就診科室： 呼吸內(nèi)科 老年科

治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約（3000 —— 8000元）

治愈率：30%

治療周期：1-2個(gè)月

治療方法： 藥物治療

老年肺氣腫的治療應(yīng)包括穩(wěn)定期的管理與加重期的治療兩個(gè)方面：

（1）穩(wěn)定期的管理

穩(wěn)定期管理的重點(diǎn)是康復(fù)治療，其目的是提高患者的生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作次數(shù)和延長(zhǎng)生存期。

①改善患者的一般狀況

吸煙是肺氣腫的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進(jìn)展。大量資料證明，停止吸煙和長(zhǎng)期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進(jìn)程。

營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機(jī)體免疫機(jī)制。所以，肺氣腫患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。耐寒鍛煉，適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉(如散步、保健操、太極拳等)，扶正固本類(lèi)中藥，肌注酪蛋白(核酪)或凍干卡介苗等可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒和下呼吸道感染。

肺氣腫患者由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，社會(huì)活動(dòng)能力受限而往往處于焦慮、抑郁或恐懼中。這不利于康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)心理健康。

②呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣——先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬；隨后經(jīng)鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細(xì)勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào)，增加潮氣量，減少無(wú)效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗；縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早閉合，減少肺內(nèi)氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調(diào)。

③呼吸肌鍛煉

老年肺氣腫患者的呼吸肌營(yíng)養(yǎng)不良和疲勞是低通氣與呼吸衰竭的重要基礎(chǔ)及誘因。呼吸肌鍛煉對(duì)于老年肺氣腫患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)是非常重要的。呼吸肌鍛煉常用方法有阻力呼吸與運(yùn)動(dòng)鍛煉。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸氣阻力，達(dá)到鍛煉呼吸肌的目的，經(jīng)鍛煉后呼吸肌的力量和耐力可以明顯提高。應(yīng)注意的是阻力呼吸鍛煉時(shí)，阻力過(guò)小將達(dá)不到鍛煉目的，過(guò)大則易誘發(fā)呼吸肌疲勞。

④家庭氧療

氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動(dòng)強(qiáng)度，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，延長(zhǎng)生存期。每天堅(jiān)持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進(jìn)，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適于家庭氧療。

下列穩(wěn)定期患者應(yīng)進(jìn)行家庭氧療——PaO2<7.3kPa(55mmHg)者;合并有肺心病或繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，PaO2為7.3～8.0kPa(55～60mmHg)者;PaO2>8.0kPa(60mmHg)，但夜間睡眠時(shí)SaO2<88%者。

⑤其他

非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩 間斷輔助性機(jī)械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

最近有不少報(bào)道，阿米脫林甲磺酰酸(almitrine bismesylate)不僅能興奮呼吸，而且可以改善通氣/血流比，提高血氧分壓，適用于重癥肺氣腫的穩(wěn)定期治療。

（2）加重期的治療

①控制呼吸道感染

肺氣腫合并輕、中度呼吸道感染的病原菌多為肺炎球菌、嗜血流感桿菌、卡他布拉漢菌和金黃葡萄球菌；重癥常以G-桿菌為主。一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、足量使用敏感的抗生素，療程也需適當(dāng)延長(zhǎng)。

輕、中度呼吸道感染多以口服抗生素為主。作為試驗(yàn)性治療可選用羧芐西林(羧氨芐西林)、新一代的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、氟喹諾酮類(lèi)抗生素和第一、二代頭孢類(lèi)抗生素。療程一般為5～10天。

重度呼吸道感染以靜脈給予抗生素為主?？上冗x用二、三代頭孢類(lèi)抗生素、氟喹諾酮類(lèi)抗生素，試驗(yàn)性治療3～5天，以后則根據(jù)痰菌學(xué)和藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素。在老年肺氣腫合并重度呼吸道感染中，厭氧菌和真菌感染的比例比較高，應(yīng)高度警惕。厭氧菌感染可先選用替硝唑、克林霉素(氯林可霉素)或第三代頭孢類(lèi)抗生素。真菌感染(絕大多數(shù)是白色念珠菌)可選用氟康唑，每次口服100mg，2次/d，療程至少2周。

老年人的腎功能隨增齡而明顯減退，故主要經(jīng)腎排泄或明顯腎毒性的抗生素，如氨基糖甙類(lèi)等應(yīng)慎用，必要用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。

②祛痰

臨床上通常應(yīng)用的藥物是祛痰藥和黏液溶解藥。前者多通過(guò)刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰變稀而易于咳出;后者是直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰，mucosolvan)可以調(diào)節(jié)、平衡黏液腺與漿液腺的分泌功能，增加漿液分泌使痰液變稀;刺激改善纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰;刺激肺表面活性物質(zhì)形成，減少黏液對(duì)終末氣道的黏附，防止黏液形成團(tuán)塊而易于流動(dòng)，防止終末氣道的塌陷，保持小氣道通暢;不僅能起到很好的祛痰作用，而且還能提高病灶中抗生素的濃度，是一個(gè)比較理想的祛痰藥，每天劑量60mg。

霧化吸入也可以使呼吸道分泌物稀釋?zhuān)固狄阂子诳瘸觥?/p>

③解痙平喘

老年肺氣腫患者經(jīng)常合并有慢性支氣管炎，它們所引起的氣流阻塞是進(jìn)行性的，可能伴有氣道高反應(yīng)性，部分表現(xiàn)是可逆的。使用解痙平喘藥可以改善氣流阻塞。臨床常用的解痙平喘藥為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥、抗膽堿能藥、茶堿類(lèi)及皮質(zhì)激素。β2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥、抗膽堿能藥應(yīng)以吸入為主。老年患者因β受體敏感性下降，使用β2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥的效果往往不甚理想。目前臨床上常用的抗膽堿能藥是異丙托溴銨(溴化異丙托品)，該藥吸入后5min起效，30～90min達(dá)高峰，持續(xù)作用時(shí)間4～6h，不易吸收，局部應(yīng)用十分安全。嚴(yán)重發(fā)作可選用氨茶堿靜脈滴注，最好采用血清濃度監(jiān)控維持其血清濃度在10～12μg/ml，伴有夜間支氣管痙攣者可采用茶堿控釋或緩釋劑。糖皮質(zhì)激素的口服或靜脈給藥，通常僅短期用于伴有喘息的慢性支氣管炎急性發(fā)作或嚴(yán)重呼吸衰竭之際。部分老年肺氣腫患者伴發(fā)有腎上腺皮質(zhì)功能減退，長(zhǎng)期給予“生理劑量”的皮質(zhì)激素(如地塞米松0.375mg或潑尼松2.5mg每天或隔天1次)常有助于癥狀的控制和減少發(fā)作次數(shù);還有一些沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)功能減退征象的肺氣腫患者，長(zhǎng)期使用激素也可以改善癥狀。但老年患者長(zhǎng)時(shí)間使用皮質(zhì)激素不良反應(yīng)甚多，應(yīng)慎重，必要時(shí)最好采用定量霧化吸入給藥。

④改善缺氧

加重期肺氣腫患者都有不同程度的缺氧，以低流量持續(xù)給氧為好。重癥肺氣腫患者都有二氧化碳潴留的趨勢(shì)，呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性下降，缺氧是惟一的呼吸中樞激動(dòng)藥，高濃度給氧或企求“完全”糾正缺氧將可能誘發(fā)呼吸衰竭。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣，在沒(méi)有機(jī)械通氣的情況下也可以試用高頻噴射給氧 呼吸興奮藥。

⑤營(yíng)養(yǎng)支持和維持水-電解質(zhì)平衡

老年肺氣腫患者食納差又往往合并有營(yíng)養(yǎng)不良，它不僅損害了機(jī)體的免疫功能，也損害了呼吸肌功能。所以，靜脈補(bǔ)充熱量和氨基酸、蛋白質(zhì)是十分必要的。加重期的肺氣腫患者常合并有水-電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)及時(shí)予以糾正。

⑥其他嚴(yán)重合并癥的防治

老年肺氣腫患者常常合并心-肺功能衰竭、氣胸、肺栓塞等，它們使病情急劇惡化，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)予以搶救。

老年肺氣腫多繼發(fā)于慢性支氣管炎，二者常同時(shí)存在，其管理與治療密不可分。由于COPD的患病率全球性回升，為了使患者能夠在分級(jí)醫(yī)療設(shè)施(社區(qū)、市級(jí)、市級(jí)以上醫(yī)療單位)的監(jiān)控下得到持續(xù)性的診治，有效地控制病情的進(jìn)展，一些發(fā)達(dá)國(guó)家都制定了“COPD醫(yī)療管理指南”，中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1997年根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況并參照ATS及ERS制定的“COPD診治指南”，制訂了我國(guó)的“COPD診治規(guī)范(草案)。

老年肺氣腫能治好嗎

患者應(yīng)對(duì)自己抱有信息，根據(jù)老年人身體特點(diǎn)鑒于年齡較大可以采用中醫(yī)方法長(zhǎng)遠(yuǎn)效果較好。中醫(yī)治療效果好一些，不但可以治療疾病，同時(shí)通過(guò)調(diào)理，可以提高機(jī)體免疫力，改善機(jī)體目前狀況。通過(guò)對(duì)癥下藥，并做好日常保健，是可以取得一個(gè)良好的治療效果。

老人肺氣腫能活多久

首先：肺氣腫是一種慢性病，多由于慢性支氣管炎未規(guī)范治療，病情逐漸嚴(yán)重，逐漸出現(xiàn)了小肺泡的破壞。到了此時(shí)，病情已不能恢復(fù)，所有的治療也只是緩解一下癥狀。

其次：一般情況下，在臨床上，肺氣腫病人可以活多長(zhǎng)時(shí)間的問(wèn)題是最被經(jīng)常問(wèn)及的，對(duì)于此，醫(yī)生往往無(wú)法斷言，只能根據(jù)患者病情和身體狀況預(yù)計(jì)存活期。

最后：肺氣腫能活多久，是要看患者的治療方法是否得當(dāng)，和患者的肺氣腫發(fā)展到了什么程度決定的。

溫馨提示：肺氣腫算不上是一種致命的疾病，所以患者朋友不要為此而有太大的壓力。雖然目前醫(yī)學(xué)界尚沒(méi)有完全治愈的特效療法，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，研究成果也越來(lái)越多，是完全可以控制疾病的發(fā)展的。

老年肺氣腫護(hù)理

飲食要注意營(yíng)養(yǎng)成分，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

作好病人每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入。

老年肺氣腫預(yù)防

停止吸煙和積極防治呼吸道感染是預(yù)防肺氣腫的主要措施。

老年肺氣腫飲食

（1）飲食適宜：宜吃消炎抗菌的食物；宜吃增強(qiáng)免疫力的食物；宜吃富含膳食纖維容易消化吸收的食物。

（2）飲食禁忌：忌吃興奮交感神經(jīng)的食物；如咖啡、濃茶；忌吃辛辣刺激的食物、如花椒、胡椒、桂皮、生姜、大蒜；忌吃油膩的食物、如豬油、牛油、羊油、雞油、鴨油。

老年肺氣腫注意事項(xiàng)

（1）對(duì)引起此病的原發(fā)病，如氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。此病由于肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且兩者互為因果，所以，平時(shí)注意調(diào)養(yǎng)，增進(jìn)身體健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要樹(shù)立治愈的信心，此病不是不治之癥。

（2）注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。適當(dāng)選用蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品，蛋類(lèi)，肉汁。平素飲食宜清淡，不宜過(guò)咸，并要定時(shí)定量。多吃蔬菜水果，少食海鮮之類(lèi)，如海蝦，黃魚(yú)，帶魚(yú)等。還要戒酒戒煙。

（3）根據(jù)病人體力，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如慢跑是一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。太極拳，柔軟操，步行等能增進(jìn)身體健康，凡多年堅(jiān)持鍛煉的患者，比多休息少動(dòng)者更能保持健康。

（4）肺氣腫病人在肺部感染時(shí)，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極抗炎，解痙平喘，按時(shí)服藥。時(shí)補(bǔ)不可操之過(guò)急，原則上以祛邪為主。感染控制后可逐步調(diào)補(bǔ)，若平時(shí)體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪，人參，防風(fēng)，白術(shù)等以補(bǔ)益肺氣。

（5）肺氣腫病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后癥狀加重，肺功能亦受影響，進(jìn)行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開(kāi)始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好，夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少罹患感冒，呼吸道感染。

老年肺氣腫并發(fā)癥

（1）下呼吸道感染

肺氣腫患者由于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力下降，氣道狹窄和分泌物潴留而易發(fā)生下呼吸道感染。患者多因此由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入加重期。值得注意的是，老年患者合并感染時(shí)往往沒(méi)有發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)也不高。咳嗽、氣促加劇，痰量增加，痰變膿性是下呼吸道感染最早和最重要的征象。

（2）自發(fā)性氣胸

多因肺大皰破裂而發(fā)生。可有劇烈咳嗽或用力等誘因，也可以沒(méi)有任何誘因。典型表現(xiàn)為胸痛和突發(fā)性呼吸困難，病患部叩診呈過(guò)清音。老年患者經(jīng)常沒(méi)有胸痛而僅表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)胸腔積氣征。由于老年患者基礎(chǔ)肺功能較差，即使肺壓縮不多也表現(xiàn)重篤，必須及時(shí)搶救。

（3）慢性肺源性心臟病和心力衰竭

肺氣腫患者由于長(zhǎng)期低氧血癥、高碳酸血癥及肺毛細(xì)血管床減少而可能引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步可形成肺心病。在加重期心功能可能失代償而發(fā)生心力衰竭。絕大多數(shù)情況下，它失代償所發(fā)生的是右心衰竭，值得警惕的是也可能發(fā)生左心衰竭，這可能是由于長(zhǎng)期低氧血癥和反復(fù)感染的毒血癥引起心肌變性及心律失常之故。

（4）呼吸衰竭

重度老年肺氣腫患者由于呼吸運(yùn)動(dòng)做功增加、膈肌低平、曲率半徑增大及營(yíng)養(yǎng)不良，容易發(fā)生呼吸肌疲勞。在此基礎(chǔ)上常因?yàn)橄潞粑栏腥尽榘l(fā)其他疾病、手術(shù)、疲勞等因素誘發(fā)呼吸衰竭。不正確地使用氧療、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥等醫(yī)源因素也可能引發(fā)呼吸衰竭。

（5）多臟器功能衰竭

危重的老年肺氣腫患者往往心肺功能同時(shí)發(fā)生衰竭，甚至合并彌漫性血管內(nèi)凝血、肝腎功能衰竭等，導(dǎo)致非常重篤的多臟器功能衰竭而危及生命。

（6）胃潰瘍

尸檢證實(shí)肺氣腫患者有18%～30%并發(fā)胃潰瘍，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。

（7）肺栓塞

老年肺氣腫特別是合并肺心病的患者由于高凝、高黏狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床，心律失常及毒血癥而可能并發(fā)肺栓塞。老年肺氣腫患者突然發(fā)生呼吸困難、心慌、發(fā)紺加重時(shí)應(yīng)警惕肺栓塞的可能。

（8）睡眠呼吸障礙

睡眠呼吸障礙包括睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)和睡眠低通氣綜合征(HPVS)。