中老年人生理會發(fā)生哪些變化？

世界衛(wèi)生組織提出的年齡段劃分為：45-59歲為中年人，60-74歲為年輕老年人，75-89歲為老年人，90歲以上為長壽老年人。

隨著年齡的增長，人體衰老是生命過程的自然規(guī)律。根據(jù)老年學理論，人體生長發(fā)育到30歲達到高峰，一旦過了30歲，人體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能會逐漸出現(xiàn)退行性變化，主要表現(xiàn)為體內(nèi)臟器組織萎縮、體重減輕、實質(zhì)細胞總數(shù)減少，機體的再生能力、儲備能力、防御能力等均降低，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低。同時，人們長期的不良飲食習慣、惡化的社會生活環(huán)境等因素也會導致機體出現(xiàn)一些病理改變。進人老年期，老化的速度會加快，但不同的個體衰老的速度不一樣，除與遺傳、生物因素有關(guān)外，還與心理、社會、文化、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

1、呼吸系統(tǒng)變化

隨著年齡的增長，中老年人支氣管黏膜萎縮，纖毛上皮細胞和纖毛運動減退，使排除異物功能減退。肺泡發(fā)生蛋白變性，肺泡壁變薄，肺泡彈性減退，肺間質(zhì)發(fā)生纖維化改變，肺順應性減退。由于動脈硬化，肺動脈也可發(fā)生粥樣硬化及肺小動脈血栓形成，肺毛細血管床減少，肺血流量減少。呼吸肌群的肌力也減退，胸廓順應性降低。由于上述改變，導致老年人的肺通氣、換氣功能減退，彌散能力降低。總之，中老年人呼吸系統(tǒng)功能降低，表現(xiàn)為肺通氣量、肺活量降低，肺殘氣量增加，動脈血氧含量降低等。

2、循環(huán)系統(tǒng)變化

隨著年齡的增長，冠狀動脈逐漸硬化，冠狀動脈血流量減少，心肌肥大，心肌纖維內(nèi)脂褐質(zhì)沉積，出現(xiàn)纖維化，心肌代償功能不全，心臟收縮功能隨增齡而下降，心輸出量減少，左心室隨增齡而逐漸變厚，心肌順應性降低。心臟傳導系統(tǒng)也發(fā)生改變，竇房結(jié)內(nèi)的起搏細胞數(shù)量減少，心肌纖維減少，容易引起心率減慢及產(chǎn)生異位興奮，出現(xiàn)心律失常。隨著年齡的增長，出現(xiàn)動脈彈性減退，血管內(nèi)阻力增加，動脈硬化，動脈內(nèi)膜增厚；靜脈壁張力、彈性及靜脈瓣功能減退。隨著年齡的增長，心臟和血管的結(jié)構(gòu)、功能也逐漸減退，導致循環(huán)血量減少，容易引起其他臟器的缺血性改變。

3、消化系統(tǒng)變化

隨著年齡的增長，中老年人各種消化液分泌減少，胃腸蠕動功能減退較明顯。食道和胃黏膜逐漸萎縮，黏膜變薄變白，胃腺體萎縮，胃蛋白酶和胃酸分泌隨增齡而減少。

胰腺由于脂質(zhì)浸潤及腺體細胞的萎縮，導致胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌減少和活性減退。由于胃酸分泌減少、消化酶分泌減少和活性下降，故容易發(fā)生消化不良。

老年人腸蠕動功能減退以及小腸絨毛逐漸萎縮，以致影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收而發(fā)生營養(yǎng)不良。同時，腸蠕動減退及腸液分泌減少，容易導致便秘。

另外，隨著年齡的增長，牙及牙周組織發(fā)生退行性變化，可見牙齦炎等病變，甚至牙齒松動、脫落，從而影響咀嚼功能，導致消化不良。唾液腺也隨年齡的增加而出現(xiàn)萎縮性變化，唾液淀粉酶含量明顯減少，亦可引起消化功能障礙。

隨著年齡的增長，肝臟的重量減輕，肝實質(zhì)細胞減少，肝細胞出現(xiàn)脂質(zhì)浸潤和空泡形成以及變硬，使肝臟的解毒功能和蛋白質(zhì)合成功能降低；膽囊壁和膽管壁增厚，彈力纖維和膠原纖維增生，黏膜萎縮，膽汁濃縮，膽固醇含量較高，容易形成膽囊結(jié)石。

4、泌尿系統(tǒng)變化

隨著年齡的增長，腎臟逐漸萎縮變小，重量減輕，腎小球數(shù)量變少，間質(zhì)纖維化，包膜增厚。腎動脈硬化，腎血流量減小，導致腎小管缺血、濃縮功能減退、腎小球濾過率降低，引起腎功能減退，出現(xiàn)尿多、夜尿頻繁甚至水腫、高血壓等。

隨著年齡的增長，中老年人膀胱發(fā)生的變化主要是肌層逐漸變薄、萎縮，膀胱括約肌硬化，纖維組織增生，容量減小。由于膀胱內(nèi)經(jīng)常會殘留尿液，加上神經(jīng)系統(tǒng)的改變，致使膀胱發(fā)生不自主的收縮，可引起尿失禁、尿急、尿頻或夜尿增多等現(xiàn)象。中老年男性一般都有前列腺肥大，中老年女性則有膀胱出口部腺體增殖、纖維組織增生變厚等，這些均可影響排尿。

隨著年齡的增長，尿道可發(fā)生纖維化而變硬。有的可見尿道口發(fā)生硬化，致排尿不暢，嚴重時可見排尿困難。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)變化

隨著年齡的增長，人體的內(nèi)分泌器官會出現(xiàn)衰老性變化，如垂體、甲狀腺、腎上腺重量減輕，胸腺、睪丸、卵巢內(nèi)分泌腺萎縮，體內(nèi)激素水平下降。

至老年期時，甲狀腺腺體萎縮變小明顯，甲狀腺濾泡縮小，結(jié)締組織增生，導致甲狀腺功能低下，分泌甲狀腺素減少，從而引起老年人代謝降低、耐寒力差及活動能力下降。甲狀旁腺間質(zhì)脂肪組織增多，甲狀旁腺激素水平改變，從而影響老年人的骨代謝。

胰腺是中老年人內(nèi)分泌器官改變最明顯的器官，除隨著年齡的增長萎縮變小外，胰腺還可出現(xiàn)纖維化、硬化改變，使老年人胰島功能減退，胰島素分泌減少。因此，老年人容易發(fā)生糖尿病。

老年人腎上腺重量可有輕度減輕，纖維組織增生，腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退，皮質(zhì)醇、醛固酮及腎上腺皮質(zhì)激素的水平降低，應激能力減弱，故老年人容易出現(xiàn)低血壓、低血糖、倦怠、食欲減退及消瘦等。

睪丸或卵巢萎縮退化，分泌性激素減少，使中老年人的性要求減弱。女性50歲左右即可出現(xiàn)卵巢萎縮，發(fā)生更年期綜合征。男性的性腺出現(xiàn)退化較女性為晚，性功能下降相對緩慢。

6、神經(jīng)系統(tǒng)變化

大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變是中老年人重要的生理特征之一。隨著年齡的逐漸增長，神經(jīng)系統(tǒng)總的趨勢是衰退，主要表現(xiàn)在大腦重量逐漸減輕，腦細胞數(shù)量明顯減少。一般老年人腦重量與年輕成熟期最大重量相比減少6.6%-11%，70-90歲老年人大腦神經(jīng)細胞比年輕時減少20%-45%。

此外，中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)的生理功能也減退。一般在40-50歲時，四肢末梢神經(jīng)傳導速度開始減慢；80-90歲時，較年輕時減慢15%-30%。中老年人上、下肢傳導速度減慢程度大致相同。各種味覺減退，甜味覺減退尤其明顯。60歲以上老年人約30%有不同程度的聽力減退。

由于腦組織的退行性改變和腦動脈硬化、腦血流量減少，大腦的生理功能發(fā)生變化，出現(xiàn)記憶力降低、易疲勞、對外界反應遲鈍以及感覺和平衡能力減退，甚至引發(fā)老年癡呆癥和老年性精神障礙等。腦動脈硬化易引發(fā)腦卒中。

中老年人的深反射消失比率隨年齡的增長而增高，65歲以上老年人深反射消失占27.5%。

總之，衰老是人體生命中的一個普遍的、逐漸累積的、不斷進展的過程，是自然發(fā)展的必然規(guī)律。