中老年腰椎病病因

脊柱退行性病變

中老年人經(jīng)常被腰腿痛困擾著，很多中老年人是由于脊柱退行性病變導(dǎo)致腰椎病引發(fā)的。隨著年齡的增加，脊柱出現(xiàn)退變，出現(xiàn)肥大性脊柱炎，腰椎失穩(wěn)性降低，很容易導(dǎo)致腰椎病，讓中老年人忍受腰腿痛之苦。臨床上脊柱退變中腰椎間盤退變比價(jià)常見，腰椎間盤的退行性改變會導(dǎo)致椎間盤缺乏血液供給，時(shí)間一長其修復(fù)功能較弱，易使椎間盤的組織——髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致腰椎疾病——腰椎間盤突出。

腰椎承受的負(fù)荷大

腰椎活動量比較大，其承受的負(fù)荷也過大，這會造成髓核的水分丟失，水分丟失會影響腰椎椎間盤的彈性，還會影響其穩(wěn)定性，這也會導(dǎo)致腰椎病的出現(xiàn)。

內(nèi)分泌紊亂

生活中很多中老年人的內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂會影響骨的代謝，會導(dǎo)致腰椎韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛，導(dǎo)致腰椎病的產(chǎn)生。

體型改變

生活中很多中老年人的體型改變，正常人的脊柱有4個(gè)的生理曲度——頸、腰椎向前凸，胸、骶椎向后凸。中老年人體胖或長期久坐，都會影響脊柱的生理曲度，誘發(fā)腰椎病。

中老年腰椎病癥狀

腰部活動障礙

腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。

下肢放射痛

一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。

腰部疼痛

多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。

脊柱側(cè)彎

多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

主觀麻木感

病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

疾病鑒別

自我鑒別

（1）腰背疼痛：腰部和背部疼痛，疼痛時(shí)間數(shù)天或數(shù)年。感覺疼痛的部位較深，活動時(shí)加重，臥床休息后減輕。

（2）大腳趾麻木：穿鞋時(shí)一般靠大腳趾用力，于是出現(xiàn)穿鞋、走路時(shí)用不上力，甚至腳尖拖地，還有時(shí)會出現(xiàn)腳背麻或腳掌麻等。

（3）腿疼：表現(xiàn)為一條腿（少數(shù)人是兩條腿）疼、麻、涼、熱脹，約有98％的腰椎間盤突出者出現(xiàn)腿疼的癥狀。

（4）腰容易扭傷：腰很容易被扭到，只是彎腰拿了點(diǎn)東西或洗臉、起床疊被就發(fā)生腰痛，很可能是腰椎間盤發(fā)出的信號。

（5）脊柱側(cè)彎：如果發(fā)現(xiàn)脊柱變得左右扭曲，即便沒有腰痛的癥狀，也可能是腰椎病變的前期癥狀。

影像檢查

（1）CT檢查：可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓部位和程度，測得椎管前后徑和橫徑，還能了 解椎間孔和橫突孔有無狹小，椎板有無肥厚。

（2）磁共桭：可清晰顯示間盤組織后突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈回流受阻、受壓局部脊髓內(nèi)有無囊性變等情況。

（3）拍X線片：是腰椎患者的常規(guī)檢查。一般需攝正位、側(cè)位和左右斜位片、必要時(shí)加攝腰部前屈和后伸時(shí)的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎弓根增粗。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)腰椎生理前突消失，椎體前后緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。

中老年腰椎病危害

（1）腰椎病引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。

（2）一系列退行性病變，如頸肩疼痛、酸脹，腰腿疼痛、麻木無力，下肢放射疼痛，疼痛時(shí)間數(shù)天或數(shù)年。感覺疼痛的部位較深，活動時(shí)加重，臥床休息后減輕。

（3）患者會由于受到結(jié)核病菌的侵蝕而出現(xiàn)劇烈的腰部疼痛，還會出現(xiàn)不能彎腰拾東西的現(xiàn)象，此外，患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、盜汗和食欲下降的癥狀。

（4）腰椎病引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。

中老年腰椎病治療

常規(guī)治療方法

（1）藥物療法：吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥），曲馬多、強(qiáng)痛定、度冷丁、痛力克（鎮(zhèn)痛藥），地巴唑復(fù)方丹參注射液（擴(kuò)張血管藥），強(qiáng)的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。只能起到輔助作用。

（2）物理療法：按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，治標(biāo)不治本，很難根治。

（3）封閉療法：將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。

（4）手術(shù)治療：主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術(shù)療法無效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，屬于創(chuàng)傷性療法?；颊弑容^痛苦，手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術(shù)后一段時(shí)間后，容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，應(yīng)盡量選用保守療法。

（5）牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學(xué)作用力與反作用力的原理，對腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達(dá)到以下效果：減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。消除炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)。解除肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的，只能是每日二次的間斷進(jìn)行，每逢患者下床回家或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會受壓再次突出，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā)作。

（6）Baylis射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)：Baylis射頻熱凝靶點(diǎn)治療是在C型X光機(jī)下準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下時(shí)時(shí)監(jiān)測，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫，達(dá)到治療目的。

（7）正骨治療：病人先進(jìn)行推拿、按摩放松肌肉后正骨。該方法有較好的療效，效果也較快。但有一定的危險(xiǎn)，要在專業(yè)好的大夫進(jìn)行。

（8）運(yùn)動治療：生命在于運(yùn)動，因此人們患病也是可以采取運(yùn)動治療來進(jìn)行醫(yī)治的，運(yùn)動治療包括：腰背肌訓(xùn)練，包括伸肌訓(xùn)練和屈肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐（仰臥位，頭、雙肘 、雙足支撐）；四點(diǎn)支撐（仰臥位，雙手、雙足支撐）；三點(diǎn)支撐（仰臥位，頭、雙肘支撐）直腿抬高訓(xùn)練，燕飛（俯臥位，頭肩及雙下肢同時(shí)上翹），它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎。

自我治療

（1）擦腰

站立，雙腿分開如肩寬，兩手握拳，拳眼緊貼腰部，用力上下擦動，下面從骶部開始，往上擦到盡可能高;動作頻率要快，上下往返數(shù)十次，以皮膚發(fā)熱為度。

（2）揉臀

站立，雙腿分開如肩寬，用一手掌的大魚際處貼著同側(cè)臀部，順時(shí)針或逆時(shí)針揉動數(shù)十次，然后用另一側(cè)手揉另一側(cè)臀部，以酸脹為度。

（3）按命門穴

站立或坐位，用一手或兩手拇指指腹按住命門穴，感到有點(diǎn)酸脹感后揉動數(shù)十次。

（4）揉腎俞穴

體位同前，用一手拇指按住腎俞穴，使有酸脹感，然后揉動數(shù)十次，再用另一手按摩另一腎俞穴。

（5）推腰臀部

先左弓步站立，用右手掌推住同側(cè)腰部，然后用力向下推，經(jīng)臀一直推到小腿部為止，身體隨著向右側(cè)彎。然后推另一側(cè)，方法相同，方向相反。

（6）彎腰捏腿部

站立，也可躺于床上，兩腿伸直，慢慢向前彎腰，同時(shí)用兩手掌和手指捏大小腿前面的肌肉，反復(fù)5～10次。

（7）推轉(zhuǎn)腰部

站立，雙腳分開如肩寬，雙手叉腰;拇指在前，先用右手掌推右腰，推腰向前向右轉(zhuǎn)，然后用左手掌推左腰，推腰向后向右轉(zhuǎn)，推轉(zhuǎn)數(shù)十次，也可反方向推轉(zhuǎn)。

（8）捶腰

站立雙腳分開同肩寬，雙手握空心拳，用拳眼輕輕叩擊兩側(cè)腰部，由上而下，往返數(shù)十次。

飲食療法

（1）黑豆核桃豬腎湯：黑豆90克，核桃仁60克，豬腎1副，共煮熟后食用，有益腎填精，滋養(yǎng)椎間盤作用。

（2）芝麻15克，淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米100克煮熟。每日早餐食用。

（3）杜仲羊腎：杜仲50克，羊腎4個(gè)。羊腎去筋膜，切開洗凈，將杜仲焙研細(xì)末，放羊腎內(nèi)，外用荷葉包住，再包2~3層濕紙，慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補(bǔ)腎陽，疏通經(jīng)絡(luò)。

（4）淡菜300克焙干研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。

（5）腰花粥：豬腰子一副，粳米100克，蔥白、味精、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗凈去筋膜，切成小塊，入沸水中略燙備用。粳米洗凈，加水適量小火熬成粥，加入腰花及上述佐料，煮沸后食用。此方適于腰椎間盤突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。

（6）海帶25克，荔枝殼15克，小茴香15克，青皮15克。加水共煮，每日飲服1次。

（7）生韭菜（或根）500克，洗凈搗汁溫服，每次500毫升，每日兩次。

（8）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸50克，生姜50克，羊肉500克，加鹽適量，熬湯食用。此方通陽活血止痛，適合寒重者。

中老年腰椎病預(yù)防方法

少臥沙發(fā)

在家休息時(shí)，大多數(shù)人喜歡靠在沙發(fā)上看電視，為避免腰椎病正確的坐姿是，腰背挺直，必要時(shí)在腰背和沙發(fā)靠背之間放置一個(gè)大小適中的枕頭，盡量避免腰背屈曲或半坐臥在沙發(fā)內(nèi)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

保持良好的生活習(xí)慣也能預(yù)防腰椎病。如避免高枕睡眠；伏案工作者應(yīng)按時(shí)改變頭部體位；談話、看書時(shí)要正面注視，保持脊柱的正直；頭頸應(yīng)避免過度疲勞，不負(fù)重，坐車不要打瞌睡，勞動、行走時(shí)要防止跌閃、挫傷。

防止過度勞累

頸部、腰部是人體的運(yùn)動中心，過度勞累，特別是頸、腰部的長期勞累和腰部的超負(fù)荷使用一定會造成頸腰椎肌肉，韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)頸肩腰腿痛。預(yù)防腰椎病的發(fā)生這也是應(yīng)該要做到的。

加強(qiáng)鍛煉

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。平時(shí)注意結(jié)合自己特點(diǎn)和條件，加強(qiáng)頸肩腰部肌肉的鍛煉，做有關(guān)醫(yī)療體操。并持之以恒，可增加人體的靈活性、反應(yīng)性和頸、腰部及人體各部位肌肉、韌帶的耐久性，達(dá)到預(yù)防腰椎病的目的。

站或坐姿勢要正確

脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動，可以預(yù)防腰椎病。

定期進(jìn)行健康檢查

定期進(jìn)行健康檢查，尤其是青少年應(yīng)注意檢查有無先天性或特發(fā)性畸形，如特發(fā)性脊柱側(cè)彎 或椎弓崩裂。如有此類情況在以后易發(fā)生腰椎退變 而過早出現(xiàn)腰背痛。對于已從事劇烈腰活動的人，應(yīng)注意有無發(fā)生椎弓根骨折等，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷，應(yīng)該加強(qiáng)背部保護(hù)，防止反復(fù)損傷。

注意事項(xiàng)

選擇張舒服床

人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過的，因此選擇一張好床是非常重要的。腰椎間盤突出患者建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，因?yàn)槿梭w仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變，側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率。而睡硬板床就可以減少椎間盤承受的壓力。

腰間注意保暖

注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù)。

平時(shí)不要彎腰

平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。急性發(fā)作期盡量臥床休息，不要做彎腰又用力的動作，疼痛期緩解后也不要過于勞累，以免加重疼痛。

自我保健按摩

多做保健性的自我按摩運(yùn)動，可采用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重，直至局部發(fā)熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，緩解肌肉的僵硬和緊張。