慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成人期的同時，發(fā)育即逐漸停止，繼之退行性改變亦隨之開始。腰椎的退行性改變?？蓪е卵窗Y狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養(yǎng)成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經(jīng)組織，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。

內(nèi)分泌紊亂

眾所周知，內(nèi)分泌功能對骨的代謝有直接關(guān)系。例如，當性激素分泌減少，或腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢盛時，可引起包括腰椎的骨質(zhì)疏松、韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛。在此基礎(chǔ)上，腰椎負荷突然增加，就有可能引起腰痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內(nèi)臟易下垂，而且可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶全盤性松弛(包括腰部)，導致下腰椎失穩(wěn)，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急性腰痛的病史，起病初期，疼痛較重．累及一側(cè)或兩側(cè)腰部，輕微活動即可惹起劇烈疼痛，脊柱兩旁的膀胱穴有明顯的按壓痛．因治療不當而轉(zhuǎn)為慢性，此時出現(xiàn)經(jīng)常腰痛，或為隱痛．或為酸痛，或為鈍痛。休息后好轉(zhuǎn)，腰部勞累寸加重，或有活動受限。

另一部分患者，起病緩慢，腰痛不太嚴重，呈隱痛或酸痛，腰部有力，發(fā)僵，每因體位不當，勞累過度，氣候變化等要素而加重，休息后疼痛或可緩解。

（2）腰腿痛

慢性腰腿痛往往呈漸進性或不規(guī)則的反復發(fā)作。某些患者表現(xiàn)為游走性的腰背痛及腿痛，多為酸痛，常無固定部位，常因氣候變化而反復發(fā)作，亦可為單純腰背痛或腿痛．無一定順序。也有部分患者表現(xiàn)為腰腿部發(fā)冷、疼痛，喜熱惡寒，遇寒疼痛加重。還有部分患者表現(xiàn)為腰腿沉重疼痛，活動發(fā)僵，不能久坐及負重；或表現(xiàn)為腰痛伴下肢疼痛、麻痹，酸楚、腫脹，及活動妨礙等．

放射癥狀

某些患者腰痛可向一側(cè)或兩側(cè)腿部放射，有時下肢放射性疼痛與腰痛同時出現(xiàn)，也有時在無腰痛時發(fā)生。有時可因行走、站立、或添加腹壓時(深呼吸、咳嗽、噴嚏、大小便)疼痛加重，臥床時疼痛緩解。患病下肢不能抬高，并可有麻痹感?；疾∪站谜哂袝r可出現(xiàn)步履不穩(wěn)，甚則肌肉萎縮有力。

也有的患者腰痛向腹部放射，疼痛可循足厥陰肝經(jīng)向少腹部、或陰部，或大腿內(nèi)側(cè)放射，過度勞累常是誘因。

全身癥狀

慢性腰腿痛病延日久，可出現(xiàn)周身乏力，腰酸腿軟，頭暈眼花，面色咣白，手足不溫，少腹拘急，食少便溏等癥狀；或心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳鳴，手足心熱等癥；或有水腫，或有血尿，或有尿濁，或有遺精、陽萎、早泄、遺尿等，婦女易可見白帶增多，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)等。

慢性腰腿痛危害

長期慢性疼痛對機體的損害是全身性的，它的潛移默化，日積月累的傷害使軀體和心理雙重損傷，其傷害程度遠遠大于短暫性的急性疼痛。長期慢性疼痛持續(xù)不緩解，對機體可繼發(fā)一系列的系統(tǒng)損害，猶如多米諾骨牌一樣，一觸即發(fā)相繼倒下，尤其對老年體弱患者更為明顯。首先，慢性疼痛可致病人睡眠障礙、情緒緊張、心慌易汗，焦慮抑郁等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂之表現(xiàn)；其次，病人不欲飲食，惡心嘔吐，逐漸消瘦而出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能紊亂；進一步發(fā)展循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的功能紊亂。

檢查

（1）平片檢查：脊柱各段的攝片一般包括前后位和側(cè)位，根據(jù)需要拍照左，右斜位片，平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥，因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規(guī)拍攝X線片，對疑有骨性病變的患者，如骨折，結(jié)核，腫瘤，椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應進行平片檢查。

（2）體層攝影：體層攝影又稱斷層攝影，用以拍攝體內(nèi)任何一層組織的影象，對椎體內(nèi)較小的病變，平片不能確診時可用體層攝影，腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑，有助于椎管狹窄癥的診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢查：CT之全稱為電子計算機斷層掃描，CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法，因其能顯示脊柱的橫斷面，故可發(fā)現(xiàn)結(jié)核，腫瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治療慢性腰腿痛時，首先應解除病人的思想顧慮，加強治療的信心。改善工作與生活環(huán)境，矯正不良的工作姿勢。避免過主疲勞，然后進行適當?shù)墓δ芫毩?。局部理療或熱敷。必要時可給予舒筋活血止痛藥物，或壓痛區(qū)封閉，針灸按摩等。對頑固的病例在進行功能練習的同時可用寬腰帶保護，或必要時行腰背肌松解術(shù)。

預防方法

睡硬床

到中青年以后，我們在選擇床的時候要選用一些比較硬的床，我們可以選擇在木板床上墊棉被，或用棕墊床。質(zhì)地過軟的床鋪在人體平臥時由于重量的壓迫，造成中間低、四邊高的形狀，從而容易影響腰椎的正常生理弧度，導致腰肌疲勞，容易誘發(fā)椎間盤退變。

選用硬板床較為合適，使用時可在床板上鋪放被褥增加舒適感，同時又能維持腰椎的合理生理弧度。

防風寒、潮濕

人類生活在大自然中，經(jīng)常受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲，生活起居、工作學習的環(huán)境要干燥、溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時更換衣服，劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農(nóng)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。

飲食適當

肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛，是其過分的體重增加了相應肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負擔而致，所以治療措施之一就是要節(jié)制飲食，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來的額外負擔，特別是中、老年人和婦女，婦女產(chǎn)后，處于易于發(fā)胖期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是非常必要的，中老年人發(fā)胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。

直起腰

坐的時候，腰部直起來，要有三個90度，即屈髖、屈膝和屈肘各90度的位置上。身體的各個部位都在功能位置上，相對放松狀態(tài)下，這就不易勞累。保持正確坐的姿勢，避免增加腰椎間盤內(nèi)的壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素是指維生素和纖維素。維生素C、維生素D和維生素B族是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，但有些脂溶性維生素易引起缺乏，應適當吃些牛奶、米糠、麩皮、胡蘿卜等新鮮蔬菜和水果來補充。飲食研究發(fā)現(xiàn)，60—90歲的雜食人群中有30%的人患有骨質(zhì)疏松癥，而常年素食的人只有18%的患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松則是腰腿痛發(fā)病的病理基礎(chǔ)。因此食譜中增加素食的比例是非常重要的。

控制總熱量

即使以上兩點都能充分注意，但飲食的數(shù)量上不加控制，或者經(jīng)常暴飲暴食的話，以上的作用也會大大抵消。因為人體的蛋白質(zhì)、脂肪和糖，三者可以相互轉(zhuǎn)化。如果對飲食的量和質(zhì)不能科學的搭配，那么肥胖是不可避免的結(jié)果。

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