中老年腰椎盤突出病因

過度負(fù)重

從事重體力勞動和舉重活動常因過分負(fù)荷造成椎間盤早期退變。脊椎負(fù)重100kg時，正常的椎間盤隙變窄1。0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5~2mm，向側(cè)方膨出1mm。

外傷

腰椎是人體容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位，很容易受到損害。挫傷、扭傷、間盤突出、腰椎管狹窄等都會使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)，一定要引起重視。

退行性變化

人在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán)、軟骨終板、髓核均產(chǎn)生病理性退變。

脊柱的畸形

先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，纖維環(huán)不同部位所承受的壓力不一，并且常存在扭轉(zhuǎn)，容易加速椎間盤的退化。

表現(xiàn)癥狀

肢體麻木

多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。

肢體冷感

有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例，與此為同一機(jī)制。

患肢皮溫較低

與肢體冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮。或是由于激惹了椎旁的交感神經(jīng)纖維，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著。此種皮溫減低的現(xiàn)象，在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之，髓核摘除術(shù)后，肢體即出現(xiàn)發(fā)熱感。

肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見，其次為股四頭肌(腰3～4脊神經(jīng)支配)和腓腸肌(骶1脊神經(jīng)支配)等。

間歇性跛行

其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似，主要原因是在髓核突出的情況下，可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ)。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩(wěn)

在進(jìn)行腰椎間盤突出的切除術(shù)的一部分病人中，坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn)，表現(xiàn)在腰椎前屈時出現(xiàn)異?；顒?。這是屬于腰椎間盤突出的危害表現(xiàn)之一。

感染

是較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出的危害表現(xiàn)，尤其是椎間隙感染給腰椎間盤突出患者帶來的痛苦很大，恢復(fù)時間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見的腰椎間盤突出的危害之一，血管損傷主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)摘除椎間盤時造成。腰椎間盤突出的癥狀摘除時，單純臟器損傷少見，幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。

治療方法

中醫(yī)外敷治療

膏藥是祖國醫(yī)學(xué)中的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥中具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點(diǎn)。骨痹痛消貼能刺激穴位，直接作用于病灶部位，皮膚的吸收和滲透功能可以直接切近病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。

中醫(yī)治療

腰椎間盤突出早期要及時治療，舒筋健腰丸、腰痹通膠囊、腰痛片可以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消炎止痛作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且治療期間應(yīng)做到靜養(yǎng)為主，不要過度勞累。

物理治療

建議使用幾種物理治療方法一起進(jìn)行腰椎間盤突出的治療，效果比較好。按摩推拿(也有叫手法復(fù)位的)，對于椎間盤膨出和輕度突出的患者，建議使用手法正骨配合牽引，中藥局部熱敷配合進(jìn)行，但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人，不建議進(jìn)行牽引。

手術(shù)治療

腰椎間盤突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無菌操作，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織，達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。

預(yù)防方法

（1）老年人的飲食應(yīng)多樣化，可適當(dāng)增加牛奶、海產(chǎn)品等富含鈣質(zhì)的食品，補(bǔ)充體內(nèi)鈣質(zhì)的丟失，減緩機(jī)體的衰老過程。

（2）老年人應(yīng)經(jīng)常參加適度的運(yùn)動，如太極拳、爬山，散步、門球、游泳等，加強(qiáng)對關(guān)節(jié)、肌肉的鍛煉，提高關(guān)節(jié)的運(yùn)動能力，如果平時愛好運(yùn)動量較大的球類運(yùn)動，在身體狀況允許的情況下也可適當(dāng)參加。

（3）老年人可能要面臨一些更繁重的家務(wù)勞動，老年人怎樣避免腰椎間盤突出?如做飯、看孩子這些工作看起來簡單，卻很繁瑣，應(yīng)根據(jù)自己的況合理安排，如有困難，感到力不從心，千萬不要勉強(qiáng)。即使是力所能及的工作，也不能著急，避免因突然用力而造成扭傷。

（4）在發(fā)生腰痛后應(yīng)積極治療，盡量到正規(guī)醫(yī)院采用正規(guī)的推拿、理療治療，不要隨便找游醫(yī)，不要自作主張口服止痛藥。對社會流行的一些健身方法，不能盲目模仿，以免加重腰痛。

（5）在治療其他疾病時，應(yīng)避免長時間使用激素。老年人怎樣避免腰椎間盤突出?因為激素類藥物促進(jìn)鈣質(zhì)的丟失，造成骨質(zhì)疏松。

（6）定期查體，保持樂觀向上的人生觀，提高生活質(zhì)量。

日常護(hù)理方法

自我調(diào)節(jié)

某些需要長時間彎腰或長期伏案工作的人，腰椎病的壓力較一般站立時增大一倍以上，腰背痛及腰椎間盤突出癥的發(fā)病率會相應(yīng)提高?？梢酝ㄟ^不斷調(diào)整坐椅和桌面的高度來改變坐姿，堅持工間操，使疲勞的肌肉得以恢復(fù)。

避免體力勞動

體力勞動過量也會導(dǎo)致腰椎病的發(fā)生，腰椎病患者避免長時間彎腰和彎腰搬運(yùn)重物。熨燙衣服時，提取重物時都要注意，以免導(dǎo)致腰椎病病情嚴(yán)重。

注意飲食

在腰椎病的自我治療中，飲食是很注意的一點(diǎn)，要多加重視。飲食是生命和健康的重要保證，脾為后天之本，主運(yùn)化，主肌肉、四肢。飲食不節(jié)，脾胃受損，往往會影響人體氣血的生成，從而導(dǎo)致氣血虛弱、筋骨失養(yǎng)和肌肉萎縮，并可促成疾病的發(fā)生，而致腰痛病的發(fā)生。

適應(yīng)運(yùn)動

生命在于運(yùn)動，健康在于運(yùn)動，運(yùn)動對腰椎病患者的病情很是有利，但是如果運(yùn)動過量或是做不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動都有可能誘發(fā)腰椎病癥狀的惡化。腰椎病病人運(yùn)動不宜過于激烈，減少下蹲，盡量躺著，不要長時間站立這樣對腰椎病人的腰壓力會比較大。

交叉扭腰

兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭，如果左手在上，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上，向左側(cè)后方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次。