一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為25%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。

2、生物學(xué)因素

焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。

3、病前性格特征

自卑、自信心不足、膽小怕事、謹(jǐn)小慎微、對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動。

4、精神刺激因素

輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同說法，有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)“杏仁核和下丘腦等”情緒中樞和焦慮癥的聯(lián)系，邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)中苯二氮草受體的發(fā)現(xiàn)，提出焦慮癥的“中樞說”；也有人根據(jù)β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀體的癥狀、緩解焦慮，支持焦慮癥的“周圍說”。心理分析學(xué)派認(rèn)為，焦慮癥是由于過渡的內(nèi)心沖突對自我威脅的結(jié)果。基于“學(xué)習(xí)理論”的學(xué)者認(rèn)為焦慮是一種習(xí)慣性行為，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯(lián)系使條件刺激泛化，形成廣泛的焦慮。還有學(xué)者提出，遺傳素質(zhì)是本病的重要心理和生理基礎(chǔ)，一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，通過環(huán)境的強(qiáng)化或自我強(qiáng)化，形成焦慮癥。

二、老年焦慮癥的表現(xiàn)

1、痛苦，但查不出病

老人多方奔走于綜合醫(yī)院，見醫(yī)生就滔滔不絕地說：渾身難受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。檢查：頭脹，腦門冒汗，但顱腦CT無異常;胸口發(fā)堵，但24小時(shí)動態(tài)心電圖無異常;厭食，胃脹氣，但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗(yàn)正常。偶有病人血壓、血糖偏高，但無病史，與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等，是焦慮癥軀體焦慮的復(fù)雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突，自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。

2、依賴，但意識不到

依賴醫(yī)院，依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇?fù)硐拢晌麽t(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處，一年四季時(shí)?？瘁t(yī)生，或住上幾次院。兒女們付出很大精力，病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應(yīng)”，即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后，病人缺乏安全感，需要呵護(hù)關(guān)照，達(dá)到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料，使病人因病“受益”，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。

3、擔(dān)憂，但不現(xiàn)實(shí)

身體本無疾病，或有一點(diǎn)無傷大雅的小病，卻擔(dān)憂自己的病治不好，不斷地問醫(yī)生;擔(dān)憂看病花錢多，其實(shí)病人家境好，兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴，不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現(xiàn)是，與現(xiàn)實(shí)處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。

4、成癮，但不能自拔

因長期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物，病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物，雖然病人很快進(jìn)入舒服、輕松、能睡狀態(tài)，但成癮迅速，難以戒斷。一旦停藥，病人反應(yīng)強(qiáng)烈，他們甚至跪倒在地，露出令人憐憫的目光，不斷央求：“給我打針，給我打針吧!”由此可見，成癮使病情更加惡化，病人卻蒙在鼓里。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀：軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態(tài)不穩(wěn)，或有一定程度人格改變。戒斷綜合征：徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮癥可以使用的藥物一種是苯二氮類藥物，這是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一類藥物，品種很多。還有一種非苯二氮類藥物，屬于新一代抗焦慮藥，根據(jù)癥狀還可以用一些抗抑郁藥，但這些藥物使用都有嚴(yán)格要求，必須由?？漆t(yī)師進(jìn)行。

2、心理治療

常用的有認(rèn)知療法、放松療法、行為療法和支持療法等。值得注意的是，在很多老年人身上也存在著焦慮過多的現(xiàn)象，這常稱為老年焦慮癥，但人們往往忽略這種心理疾病，而把原因歸結(jié)到一些器質(zhì)性疾病，比如心臟病、糖尿病中去，認(rèn)為是這些疾病的癥狀。

3、認(rèn)知療法

是目前心理治療中最常用的治療方法。因?yàn)榛颊邔箲]癥不了解或有不正確的認(rèn)識，對患者的情感體驗(yàn)和軀體感受應(yīng)給予合理的解釋，消除或減少其對疾病的過度擔(dān)心和緊張，從而調(diào)動患者的能動作用。若同時(shí)聯(lián)合藥物治療，更會提高療效。

4、放松療法

是按照從上到下一定的順序，依次進(jìn)行收縮和放松頭面部、上肢、胸腹部和下肢各組肌肉的訓(xùn)練，達(dá)到減輕焦慮的效應(yīng)。冥想也有類似作用。

5、行為療法

多用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療，治療方法有系統(tǒng)脫敏法和暴露法等。

6、"迪普音"音樂療法

迪普音是一種對頻率、相位都進(jìn)行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內(nèi)引起共振，并通過共振對中耳、內(nèi)耳進(jìn)行按摩理療，對耳神經(jīng)能起到調(diào)劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦，中樞神經(jīng)和腦垂體，幫助內(nèi)啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心理問題，需要有人來幫助和支持解決，尤其是親屬的參與更為重要。

8、體育治療

體育治療和心理治療中的松弛療法很相似，但是鍛煉療法讓老人有種自我做主的自由感，而不是被人強(qiáng)迫著去治療。大家都知道不管在怎樣的情況下，適度的鍛煉對人體是有益無害的。而且研究也發(fā)現(xiàn)，如果老人每天都能夠在早晨或者是下午時(shí)刻堅(jiān)持1個(gè)小時(shí)左右的適度鍛煉，比如慢跑，太極拳，瑜伽等等，在鍛煉的時(shí)候盡情地去發(fā)泄自己所有的煩悶和不滿，不要去想那些不值得自己去擔(dān)心，自己不必要去擔(dān)心的事情，使老人的病情得到很好的緩解和控制。

四、如何預(yù)防老年焦慮癥

1、要有一個(gè)良好的心態(tài)

首先要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜?！崩夏陮ψ约旱囊簧哌^的道路要有滿足感，對退休后的生活要有適應(yīng)感。不要老是追悔過去，埋怨自己當(dāng)初這也不該，那也不該。理智的老年人不注意過去留下的腳印，而注重開拓現(xiàn)實(shí)的道路。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲?！靶σ恍κ晟?，愁一愁白了頭”，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。其三是要注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣。

2、自我疏導(dǎo)

輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動主觀能動性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是一種人們常用的方法。

3、自我放松

如果當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識放松的方法來進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來說，就是有意識地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說，可以端坐不動，閉上雙眼，然后開始向自己下達(dá)指令：“頭部放松、頸部放松”，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運(yùn)用視覺放松法來消除焦慮，如閉上雙眼，在腦海中創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美恬靜的環(huán)境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光著腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰……