老年性紫癜簡(jiǎn)介

老年性紫癜是發(fā)生于老年人的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發(fā)病的機(jī)會(huì)也越大，可能是由于小血管中膠原減少，伴皮下脂肪和彈性纖維減少，使血管在壓力增大時(shí)，脆性增加，也有人將其歸入機(jī)械性紫癜。

老年性紫癜原因

本病多由老年人皮膚發(fā)生高度的老年慢退行性變時(shí)，組織松弛，小血管周圍性的膠原組織缺乏，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細(xì)血管壁脆性增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管稍受輕微的外傷，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，血漿及白細(xì)胞內(nèi)的維生素C含量進(jìn)行性減少，60歲時(shí)達(dá)最低值，這種生理改變，使老年人更易傾向于出血。

（1）細(xì)菌感染

可能有很多因素致病，但均未能肯定，臨床統(tǒng)計(jì)表明，病史中有細(xì)菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)，病毒感染，寄生蟲；食物中有某些蛋白質(zhì)(魚，蝦，蟹，奶制品等)，服用過某些藥物(磺胺，青霉素，鏈霉素，解熱鎮(zhèn)痛藥等)者多見，其他如昆蟲叮咬，花粉，注射疫苗，外傷，寒冷等，其中常見的是食物中蛋白質(zhì)成分引發(fā)本病，再次食用該食物有復(fù)發(fā)的報(bào)道。

（2）免疫復(fù)合物

目前認(rèn)為本病為免疫復(fù)合物引起，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)皮膚，腎血管系統(tǒng)可有IgA，IgG和C3沉積，約50%的患者IgA型類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，本病早期血清中也可檢出有關(guān)免疫球蛋白及免疫復(fù)合物，皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積，此類患者病程較長(zhǎng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好，但腎，關(guān)節(jié)受累的發(fā)生率較高。

（3）血管炎性病變

研究中發(fā)現(xiàn)皮膚，腎血管病變中有C5b6789復(fù)合物(膜攻擊復(fù)合物)，由此認(rèn)為補(bǔ)體活化在發(fā)病中起著重要的作用；同樣IgA腎病合并本病時(shí)血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集，綜上所述，目前認(rèn)為本病屬于免疫復(fù)合物病，是免疫因素介導(dǎo)的血管炎性病變。

老年性紫癜發(fā)病機(jī)制

由于衰老以致皮膚松弛和皮膚、皮下組織萎縮，血管失去支持而又缺乏彈性，輕微外傷就可造成血管破裂，紅細(xì)胞外滲。

組織中吞噬細(xì)胞的吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩，在細(xì)胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉著。如此反復(fù)而成慢性復(fù)發(fā)性疾病。

老年性紫癜癥狀

患者為中老年，尤以65歲以上高齡組為多。這種老年人即使在日常生括中，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就可發(fā)生紫癜。女性患者似較男性為多。紫癜主要發(fā)生于易受外傷的暴露部位，如背、前額、小腿、上胸V形區(qū)以及前臂伸面，偶爾也發(fā)生于面部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常對(duì)稱。壓脈帶試驗(yàn)?？沙赎?yáng)性。

早期患處可有血管擴(kuò)張，繼而發(fā)生紫癜或開始即有局限性紫癜，其形狀不規(guī)則，大小不一，從針帽至掌大。由于缺乏炎癥反應(yīng)，紫癜的色澤常很少變化，境界鮮明而呈暗紫色，可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)。紫癜退后遺留長(zhǎng)條形色素沉著。病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏。

（1）皮膚紫癜

為最常見的表現(xiàn)，以紫癜為主，多先發(fā)于下肢，臀部，踝關(guān)節(jié)部位最明顯，病變常略高出皮面，多對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，病情重者可融合成瘀斑，有的還可在紅腫性紫斑上出現(xiàn)水皰，甚至發(fā)生中心性壞死，潰瘍等。

（2）關(guān)節(jié)癥狀

主要為關(guān)節(jié)腫脹和酸痛，以膝肘腕踝關(guān)節(jié)多見，數(shù)天后可消退，不遺留畸形。

（3）腹部癥狀

主要為腹痛，惡心，嘔吐等，腹部查體可有壓痛，反跳痛，消化道出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血或黑便，有時(shí)因不規(guī)則蠕動(dòng)而出現(xiàn)腸套疊，腸壞死，需手術(shù)治療。

（4）腎損害

10%～20%的成人患者出現(xiàn)腎損害，多在發(fā)病2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，一般僅為血尿或微量蛋白尿，多數(shù)患者可逐漸消失，少數(shù)病情進(jìn)展者可出現(xiàn)高血壓，腎功能障礙甚至腎衰竭。

老年性紫癜并發(fā)癥

紫癜退后遺留長(zhǎng)條形色素沉著。病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏。

老年性紫癜的危害

現(xiàn)在有很多尿毒癥患者也有可能是因?yàn)橹盎忌狭诉^敏性紫癜而造成的，所以說在這個(gè)時(shí)候需要一定的注意。而家中的老年朋友們?nèi)绻加羞^敏性紫癜，那么平時(shí)也需要多加的注意，不要讓患者接觸這一系列的過敏原。

有很多患者在檢查出來患有過敏性紫癜之后，雖然病情及時(shí)的康復(fù)，但是到最后的時(shí)候還是引發(fā)了各種各樣腎臟上面的問題，這都是非常嚴(yán)重的，主要是因?yàn)樵诤笃诘臅r(shí)候沒有過多地注意自己的身體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)輕度陽(yáng)性。

（2）外周血，血小板正常。

（3）骨髓象，巨核細(xì)胞正常。

（4）組織活檢：病變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原纖維疏松、分離而成束。紅細(xì)胞外滲處?kù)o脈破裂而毛細(xì)管外觀正常，幾無炎癥反應(yīng)。

老年性紫癜診斷

根據(jù)老年患者、暴露部位、輕微外傷而發(fā)生紫癜，故診斷不難。

老年性紫癜鑒別

不典型病人需與過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持續(xù)幾周，最終留下棕色色素沉著，無需特殊治療。

可適當(dāng)服用維生素C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可肌肉注射丙酲睪丸素及苯丙酸諾龍，以加強(qiáng)血管支撐組織。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免外傷以防止新?lián)p害發(fā)生，并注意糾正營(yíng)養(yǎng)不良，若患有肝病應(yīng)及時(shí)治療。

老年性紫癜護(hù)理

（1）休息活動(dòng)：急性型或慢性型急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。血小板明顯減少出血傾向嚴(yán)重者或已有內(nèi)臟出血及合并高熱的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，提供細(xì)致的生活護(hù)理。

（2）營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素易消化的飲食，若伴有貧血應(yīng)選用含鐵豐富的食物，忌用溫補(bǔ)，應(yīng)以偏涼或性平者為好，多選用蔬菜水果性涼者對(duì)止血有利。注意忌油膩、生硬食物并忌用刺激性食品，如辣椒、酒等。消化道出血者酌情改進(jìn)流食或禁食，以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

（3）心理：出血癥狀常使病人恐懼不安，應(yīng)給予安慰使之避免情緒過度緊張而激發(fā)或加重出血，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

老年性紫癜預(yù)防

采取預(yù)防為主，如保護(hù)肢體不受外傷，靜脈穿刺后局部壓迫時(shí)間延長(zhǎng)，以減少出血的發(fā)生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋白膳食，瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)充分保證。

高維生素食品，尤其是含維生素C的食物對(duì)于維持血管正常功能有重要作用。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果，特別是綠葉蔬菜、青椒、柑橘、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季時(shí)綠豆芽也是很好的維生素C來源。

對(duì)有消化道癥狀的患者，可根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；對(duì)有腎臟損害者，應(yīng)限鹽限水。

飲食禁忌

過敏源若是食物，應(yīng)盡量設(shè)法確定是哪種食物并嚴(yán)格禁食該種食物。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動(dòng)物性食品，以及蠶豆、菠蘿、花粉等植物性食物有可能成為過敏源，這些食物引起的過敏性紫癜發(fā)病率可占10～15%，應(yīng)逐一加以排除。

食譜推薦

早餐：豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)、大米稀飯(大米50克)、鹵汁豆腐(豆腐100克)

加餐：果汁(橘子原汁50毫升)

午餐：大米飯100克、紅燒獅子頭(瘦豬肉100克)、素炒菠菜(菠菜100克)

加餐：蘋果200克

晚餐：蔥油卷(面粉50克)、小米粥(小米50克)、醬豬肝(豬肝100克)、炒小白菜(小白菜100克)

全日烹調(diào)用油25克

全日熱能8786千焦(2092千卡)左右。

食療偏方

花生衣煎子

組成：花生衣50克，紅棗50克。用法：上二味水煎，每日1劑，分2次服。功效：補(bǔ)血，涼血，止血。主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現(xiàn)青紫瘀點(diǎn)或斑塊，發(fā)熱，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃，脈象弦數(shù)。

豬皮柿葉湯

組成：鮮豬皮100克，柿樹葉20克。用法：上二味慢火熬成湯，分2次飲用。功效：滋陰降火，安絡(luò)止血。主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮膚出現(xiàn)青紫斑塊，時(shí)作時(shí)止，潮熱盜汗，可伴有尿血、便血。

兔肉燉紅棗

組成：兔肉500克，紅棗100克，紅糖適量。用法：將兔肉洗凈切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋內(nèi)隔水燉熟，至肉爛即可。分3次服完。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血止血。主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，久病不愈，反復(fù)出現(xiàn)紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面色少華，爪甲發(fā)白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓肉20克，大棗10個(gè)，黨參30克。用法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食。功效：補(bǔ)氣攝血。主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，反復(fù)出現(xiàn)紫癜，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，頭暈?zāi)垦！?/p>

羊骨粥

組成：羊四肢長(zhǎng)骨2根，紅棗20枚，糯米60克。用法：將羊骨敲碎，與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑，分2次服，可長(zhǎng)期食用。功效：滋陰補(bǔ)血。主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮下出現(xiàn)青紫瘀點(diǎn)或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴，舌紅苔少者。

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