干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?;騽恿W(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。
干眼癥的原因
眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素,而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是最常見的干眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào),長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。
4、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
干眼癥的癥狀
常見癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太干,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變,并會影響視力。
干眼癥如何治療
干眼病是慢性疾病,多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼,應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。
1、局部治療
(1)消除誘因應(yīng)避免長時間使用電腦,少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。
(2)淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液,嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
(3)延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
(4)其他避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術(shù)治療等。
2、全身治療
主要是改善患者的營養(yǎng)狀況,防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。
目前尚無有效治療,為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥,可行眼瞼成形術(shù)。
干眼癥護(hù)理
1、改善生活質(zhì)量
比如,空調(diào)房里使用加濕器;盡量減少看手機(jī)、電腦的時間,用眼距離把控得當(dāng),多眨眼;調(diào)節(jié)睡眠,提高睡眠質(zhì)量,減少熬夜;調(diào)節(jié)情緒,保持樂觀,緩解壓力,有抑郁傾向或精神障礙患者更應(yīng)改善精神狀態(tài)等。
2、人工淚液補(bǔ)充
這個治療方法涉及到干眼癥的分類,因為人的淚液分為三層,水液層、黏蛋白層和脂質(zhì)層,不同類型的干眼癥所缺乏的成分也有所不同,應(yīng)該根據(jù)情況選擇最合適的人工淚液。
3、物理治療
包括熱敷、冷敷、按摩、中醫(yī)熏蒸、眼貼、針灸等,尤其是針灸治療干眼癥是目前研究的熱點,經(jīng)常做這些治療,促進(jìn)局部腺體分泌,可以有效緩解干眼癥的癥狀。
4、以內(nèi)養(yǎng)外
中醫(yī)認(rèn)為人是一個整體,所以眼睛的問題也不僅僅只病在眼部,人的淚液“由五臟六腑所生”,所以應(yīng)該從調(diào)節(jié)全身陰陽入手,滋養(yǎng)肺腎,清肝明目,暢通氣血,則津液敷布正常,達(dá)到“目不干澀,諸癥消失”的目的。
怎樣預(yù)防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼睛一眨都不?!笔怯脕硇稳菽橙说膶P闹轮?,眼科專家指出眨眼次數(shù)越少,越容易產(chǎn)生干眼癥。因為眨眼有助于淚水的分泌和分布,眨眼次數(shù)少了,直接導(dǎo)致淚水的量減少,而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發(fā),失去對眼球的保護(hù)力。所以像操作電腦、駕車、讀書等長時間用眼,都會引發(fā)干眼癥。
眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動作,淚液層可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面,以保持潤濕而不干燥。正常人每分鐘眨眼約20次。
2、眼瞼衛(wèi)生要注意
要注意用眼衛(wèi)生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,特別是目前甲型H1N1流感流行、急性眼結(jié)膜炎等傳染病高發(fā)季節(jié),手可以作為傳播媒介,將病菌傳播。用眼一小時左右休息一會兒,閉目養(yǎng)神,瞭望遠(yuǎn)處,或看看綠色植物、圖片。對眼瞼上有碎片、脫落物的患者來說,要注意保持眼瞼衛(wèi)生。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的。預(yù)防干眼癥,提倡多風(fēng)的日子戴眼鏡,游泳時也戴上護(hù)目鏡,外出時戴上太陽鏡。
4、長時間使用電腦者注意
長期應(yīng)用電腦工作的人群,特別是年輕人應(yīng)該注意及時治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時間,避免連續(xù)長時間使用電腦。工作的姿勢和距離也是很重要的,盡量保持在60厘米上以距離,調(diào)整一個最適當(dāng)?shù)淖藙?,使得視線能保持向下約30度,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
5、干眼癥吃什么食物好
含維生素A的食物:以綠、黃的蔬菜及動物油含量較多,如豬油、魚肝油、胡蘿卜、莧菜、菠菜、南瓜、胡蘿卜等,還有桂圓、杏等。
含蛋白質(zhì)的食物:干眼癥患者應(yīng)多補(bǔ)充高蛋白食物,如奶類、蛋類、魚類、瘦肉、大豆、芝麻、核桃等,這些食物有利于營養(yǎng)素的綜合平衡,在食療中常以黃鱔、瘦肉、青蛙、雞蛋等治療干眼病。
含B族維生素的食物:視覺神經(jīng)的營養(yǎng)來源之一,多吃如動物肝臟、豆類、芝麻、小麥胚芽、奶類、肉類等食物含豐富的B族維生素。
含維生素C的食物:可有效減弱光線和氧氣對眼睛晶狀體的損害,含維生素C的食物有青椒、黃瓜、菜花、西紅柿、獼猴桃、柑橘、檸檬、山楂、柚子、草莓等。
吃枸杞和菊花:枸杞和菊花都是明目護(hù)眼的佳品,也是中醫(yī)常用來治療眼睛疾病的良方。干眼癥患者,每天用20粒枸杞和8朵菊花泡茶喝,對眼睛大有好處,有效減輕干眼癥的癥狀,還可以用枸杞子15克洗凈后,每日嚼服或煮水服。
6、盡量少使用空調(diào),少呆在濕度較低的房間里
空調(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外,還會抽濕,減少了空氣里水分的含量。在這種干燥的環(huán)境中,淚膜蒸發(fā)率增加,容易使眼睛發(fā)干、發(fā)澀。氣候干燥的冬季,為干眼癥的高發(fā)季節(jié)。
天氣炎熱,使用空調(diào)要注意定時開窗通風(fēng),或者在房間里放置一臺空氣加濕器。保持房間濕度在30%-50%之間。