電光性眼炎

電光性眼炎的定義

電光性眼炎是紫外線(xiàn)對(duì)眼角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥。又稱(chēng)雪盲。特點(diǎn)是眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有怕光、流淚和睜不開(kāi)眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。一些特殊職業(yè)者，如電焊工或與特殊波長(zhǎng)光打交道的人，容易出現(xiàn)發(fā)生電光性眼炎。

電光性眼炎癥狀

眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，有劇烈的異物感和疼痛，怕光、流淚和睜不開(kāi)眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。

電光性眼炎治療

眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對(duì)眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進(jìn)一步詳細(xì)檢查。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。

1、止痛

局部用麻醉劑，涂眼藥膏。目的在于緩和癥狀。

2、眼睛保護(hù)（防止持續(xù)或再度損傷）

發(fā)病后必須即刻戴上護(hù)目鏡。

3、摘除隱形眼鏡

減少角膜刺激和感染的機(jī)會(huì)。

4、消毒的棉布敷蓋眼睛上

上述治療措施必須持續(xù)24～48小時(shí)，直至眼部刺激癥狀完全消失?？捎悯r人乳或鮮牛奶滴眼，每次5～6滴，每隔3～5分鐘滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以藥水清洗眼睛，到黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰鎮(zhèn)。減少用眼，盡量休息。不要熱敷，高溫會(huì)加劇疼痛。

電光性眼炎的預(yù)防

1、工作時(shí)間不可太長(zhǎng)；

2、佩戴電焊專(zhuān)用護(hù)目鏡，并阻擋大部分的異物；

3、工作完最好不要再過(guò)多接觸電視、電腦和手機(jī)，否則眼睛有點(diǎn)承受不了。

4、在觀(guān)賞雪景或在雪地里行走時(shí)，最好戴上黑色的太陽(yáng)鏡或防護(hù)眼鏡。

化學(xué)性眼部灼傷

化學(xué)性眼部灼傷定義

化學(xué)性眼部灼傷多因工業(yè)生產(chǎn)使用的原料、化學(xué)成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起，隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，化學(xué)性眼灼傷有逐年增多的趨勢(shì)。引起化學(xué)性眼部灼傷的化學(xué)物質(zhì)最主要是酸、堿。酸性物質(zhì)如硫酸、鹽酸、硝酸、冰醋酸等；堿性物質(zhì)如氨水、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。通常堿性化學(xué)物質(zhì)比酸性化學(xué)物質(zhì)具有更大的破壞性。

化學(xué)性眼部灼傷癥狀

1、化學(xué)傷后可表現(xiàn)為眼部疼痛、異物感、怕光流淚、視力下降等；

2、輕者眼瞼皮膚潮紅，結(jié)膜充血，角膜上皮脫落；

3、重者眼瞼皮膚可有水泡、糜爛，結(jié)膜表面蒼白，角膜可有壞死，呈毛玻璃樣或乳白色混濁；

4、化學(xué)物質(zhì)滲入到眼內(nèi)組織，可引起葡萄膜反應(yīng)，嚴(yán)重者有前房積膿，后期眼瞼皮膚疤痕收縮，形成外翻，眼瞼閉不攏，出現(xiàn)角膜白斑及新生血管，瞼球粘連，甚至可引起白內(nèi)障、青光眼、眼球穿孔等。

化學(xué)性眼部灼傷診斷與分級(jí)

1、化學(xué)性結(jié)膜角膜炎有明顯的眼部刺激癥狀：眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落等。熒光素染色有散在的點(diǎn)狀著色。裂隙燈下觀(guān)察以瞼裂部位最為明顯。

2、輕度化學(xué)性眼灼傷，具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為輕度化學(xué)性眼灼傷:

a）眼瞼皮膚或瞼緣充血、水腫和水疤，無(wú)后遺癥；

b）結(jié)膜充血、出血、水腫；

c）熒光素染色裂隙燈下觀(guān)察可見(jiàn)角膜上皮有彌漫性點(diǎn)狀或片狀脫落，角膜實(shí)質(zhì)淺層水腫混濁。角膜緣無(wú)缺血或缺血

3、中度化學(xué)性眼灼傷，除有上述b）、c）兩項(xiàng)外，并具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為中度化學(xué)性眼灼傷:

a）出現(xiàn)結(jié)膜壞死，修復(fù)期出現(xiàn)瞼球粘連；

b）膜實(shí)質(zhì)深層水腫混濁， 角膜緣缺血1/4～1/2。

4、重度化學(xué)性眼灼傷，具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為重度化學(xué)性眼灼傷:

a）眼瞼皮膚、肌肉和（或）瞼板潰瘍，修復(fù)期出現(xiàn)瘢痕性瞼外翻、瞼裂閉合不全；

b）鞏膜壞死，角膜全層混濁呈瓷白色，甚至穿孔，角膜緣缺血>1/2。

化學(xué)性眼部灼傷應(yīng)急及治療

1、化學(xué)性結(jié)膜角膜炎和眼瞼灼傷應(yīng)積極對(duì)癥處理，必要時(shí)脫離接觸。

2、眼睛被化學(xué)物噴到時(shí)：馬上沖水，頭向后仰，以生理鹽水、自來(lái)水或任何可用之水，大量沖洗眼睛，沖洗時(shí)應(yīng)上下翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，清洗15~30分鐘；不可揉眼睛；用紗布或干凈手帕蓋著眼睛，立即送往醫(yī)院。

3、預(yù)防感染，加速創(chuàng)面愈合，防止瞼球粘連和其他并發(fā)癥。

4、為防止虹膜后粘連，可用1%阿托品散瞳。

化學(xué)性眼部灼傷康復(fù)安置

1、化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、輕度化學(xué)性眼灼傷多在數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，視力一般不受影響，痊愈后可以恢復(fù)原工作；

2、中度、重度化學(xué)性眼灼傷常產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥，視功能會(huì)不同程度受損。單眼灼傷者應(yīng)脫離接觸化學(xué)物，適當(dāng)休息后，根據(jù)恢復(fù)情況安排適當(dāng)工作；雙眼灼傷者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療終結(jié)時(shí)的殘留視力，決定其適合工作與否。

如何預(yù)防化學(xué)性眼部灼傷

1、改進(jìn)生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)中盡可能機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化，減少勞動(dòng)者接觸化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)；

2、加強(qiáng)健康教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，提高勞動(dòng)者防護(hù)意識(shí)；

3、建立健全崗位操作規(guī)程，并嚴(yán)格管理，尤其是管道、設(shè)備維修、檢修、容器清洗以及化學(xué)物質(zhì)的搬運(yùn)與儲(chǔ)藏等過(guò)程的管理；

4、有化學(xué)物飛濺風(fēng)險(xiǎn)的工作崗位配備固定式或便攜式洗眼器、洗眼裝置，并定期檢查確保安全使用；

5、根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所存在的風(fēng)險(xiǎn)正確、合理地選用適宜的眼面部防護(hù)用品并正確地使用和佩戴。化學(xué)物質(zhì)為粉料或操作產(chǎn)生細(xì)微粉塵時(shí)應(yīng)配備防塵眼罩，防大顆粒粉塵和化學(xué)液體飛濺時(shí)應(yīng)配備有間接通氣孔眼罩，防氣體或蒸氣時(shí)應(yīng)配備密閉型眼罩（防化學(xué)眼罩）。

職業(yè)性白內(nèi)障

職業(yè)性白內(nèi)障定義

職業(yè)性白內(nèi)障是由職業(yè)因素如電、電離和非電離輻射、毒物等作用干擾晶體內(nèi)的呼吸和代謝過(guò)程，使晶體正常營(yíng)養(yǎng)受抑，引起晶體棄上皮組織的萎縮。常見(jiàn)的職業(yè)性白內(nèi)障有三硝基甲苯中毒性白內(nèi)障、汞中毒性晶體炎（汞晶體）、輻射性白內(nèi)障。都可見(jiàn)晶體內(nèi)或晶體襄上有灰白色混濁。

職業(yè)性白內(nèi)障分類(lèi)

1、中毒性白內(nèi)障

中毒性白內(nèi)障是由于長(zhǎng)期接觸三硝基甲苯、萘、鉈、二硝基酚引起的。以三硝基甲苯職業(yè)性白內(nèi)障最常見(jiàn)。

2、電離輻射性職業(yè)性白內(nèi)障

主要包括分放射性白內(nèi)障和電擊性白內(nèi)障兩種。其中放射性白內(nèi)障是指X射線(xiàn)、r射線(xiàn)、中子及高能β射線(xiàn)等電離輻射所致眼損傷。而電擊性白內(nèi)障主要指檢修帶電電路、電器，或因電器絕緣性能降低所致漏電等電流接觸體表后發(fā)生的電擊造成的眼損傷。

3、非電離輻射性白內(nèi)障

主要有微波白內(nèi)障、紅外線(xiàn)白內(nèi)障和紫外線(xiàn)白內(nèi)障。微波白內(nèi)障是指電磁波中300MHZ-300GHZ頻率范圍或1m-1mm波長(zhǎng)輻射所致眼損傷;紅外線(xiàn)白內(nèi)障是高溫作業(yè)環(huán)境下熱輻射所致眼損傷；接觸紫外線(xiàn)也可引起白內(nèi)障。

白內(nèi)障的癥狀

1、白內(nèi)障剛開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有任何的征兆，只是有時(shí)眼前會(huì)出現(xiàn)固定性的黑點(diǎn);

2、眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)主要癥狀是視力減退和視物模糊，并出現(xiàn)逐漸加重的視力下降問(wèn)題;

3、閱讀或看電視時(shí)眼睛很容易會(huì)出現(xiàn)疲勞，而且視野中的物體出現(xiàn)變形或扭曲的情況;看到的事物可能會(huì)有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;

4、隨著眼睛晶體混濁程度的加重，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內(nèi)障比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒(méi)有得到很好的治療，任其發(fā)展，最后即會(huì)導(dǎo)致視力逐漸降低，甚至失明。

職業(yè)性白內(nèi)障高危人群

1、需要長(zhǎng)期在野外勘測(cè)的人員，如地質(zhì)勘測(cè)等。

2、長(zhǎng)期在陽(yáng)光下工作，如農(nóng)忙時(shí)間的勞動(dòng)人民、導(dǎo)游等。

3、長(zhǎng)期在海拔比較高的地區(qū)工作，接受到的紫外線(xiàn)也會(huì)比較強(qiáng)，如在高原地區(qū)生活和工作等。

4、長(zhǎng)期接觸化學(xué)藥品的工作者。

5、除此之外，飛行員、司機(jī)、漁民、煉鋼廠(chǎng)工人、燒爐工、吹玻璃的工人等也屬于可能患有職業(yè)性白內(nèi)障的人群。

職業(yè)性白內(nèi)障診斷原則

有明確的化學(xué)、物理等職業(yè)性有害因素接觸史，以眼晶體混濁為主要臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查和空氣中化學(xué)物質(zhì)濃度測(cè)定及輻射劑量的測(cè)量資料，綜合分析，排除其他非職業(yè)因素所致眼晶體改變，方可診斷。

職業(yè)性白內(nèi)障治療

按白內(nèi)障常規(guī)治療處理。如晶體完全混濁，可施行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后酌情配矯正眼鏡，有條件者可行人工晶體移植術(shù)。

1、尚未達(dá)到手術(shù)程度的白內(nèi)障，讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)，盡量避免直射的強(qiáng)光，外出或室內(nèi)有強(qiáng)光時(shí)戴有色眼鏡；可口服抗衰老藥物，如維生素E、維生素C、維生素B2和局部點(diǎn)用抗白內(nèi)障藥物，如白內(nèi)停、消白靈等；還要積極治療影響白內(nèi)障手術(shù)的疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。

2、醫(yī)生建議手術(shù)者，要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)手術(shù)。白內(nèi)障經(jīng)手術(shù)治療，完全可以重見(jiàn)光明。因此，患了白內(nèi)障，不要緊張。手術(shù)后要注意休息，少用目力，并定期到醫(yī)院檢查。術(shù)后如出現(xiàn)視力下降，應(yīng)盡早到眼科檢查有無(wú)影響視力的疾病。

其他處理

職業(yè)性白內(nèi)障晶體混濁為不可逆性損害，并可影響視功能(中心視力、視野)。凡對(duì)視力發(fā)生確切影響者，應(yīng)脫離接觸。

1、已有晶體混濁，而無(wú)明顯現(xiàn)功能損害者，也應(yīng)酌情調(diào)換其他工作。

2、晶體混濁，視力或視野明顯受損，應(yīng)適當(dāng)安排休息，或從事輕工作。

職業(yè)性白內(nèi)障預(yù)防

長(zhǎng)期在戶(hù)外工作收到太陽(yáng)光和紫外線(xiàn)照射的人，要配戴可以阻擋紫外線(xiàn)的太陽(yáng)鏡，還可以戴上太陽(yáng)帽；在煉鋼廠(chǎng)等地方工作的人，在工作時(shí)要戴好護(hù)目鏡，長(zhǎng)期跟化學(xué)藥品接觸的人也要對(duì)眼睛做好防護(hù)措施。

眼睛疲勞

眼睛疲勞癥狀

眼皮沉、刺痛、黃昏時(shí)看不清電腦熒光屏上的文字，情況嚴(yán)重者會(huì)有想嘔吐的感覺(jué)。

眼睛疲勞原因

戴度數(shù)不合適的眼鏡或隱形眼鏡、壓力太重、電腦畫(huà)面與辦公室亮度差別太大。

此外，眼睛干澀也是導(dǎo)致眼倦的主要原因，因?yàn)楦采w眼球表面的淚水分泌少，角膜易受損。

眼睛疲勞高危人群

辦公室一族、司機(jī)、學(xué)生等。

眼睛疲勞解決方法

1、避免眼睛干澀，要有意識(shí)地眨眼睛，補(bǔ)充淚水。

2、辦公室空氣太過(guò)干燥，應(yīng)注意選擇無(wú)腐蝕性眼藥水進(jìn)行點(diǎn)滴。

3、合適的環(huán)境光線(xiàn)

環(huán)境內(nèi)光線(xiàn)不佳（太亮或太暗），特別是在用眼強(qiáng)度很大的學(xué)習(xí)、工作和生活環(huán)境中光線(xiàn)亮度不合適，很容易導(dǎo)致視疲勞。國(guó)家對(duì)于各種重要的室內(nèi)場(chǎng)合的光線(xiàn)照度都制定了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，基本要求是光線(xiàn)的亮度和分布均勻度要保持在一定范圍內(nèi)。此外，對(duì)于室內(nèi)照明，盡量采用光線(xiàn)比較柔和的光源。

4、近距用眼姿勢(shì)

近距離用眼時(shí)，身體應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，坐姿端正，書(shū)本放在距眼睛30cm以上的地方。乘車(chē)、躺在床上、或伏案歪頭閱讀等不良習(xí)慣都會(huì)增加眼的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，增加眼外肌對(duì)眼球的壓力。寫(xiě)字時(shí)，光線(xiàn)最好從左前方照到書(shū)本，以避免寫(xiě)字時(shí)光線(xiàn)被右手擋住?？措娨晻r(shí)人與電視的距離大于熒光屏對(duì)角線(xiàn)長(zhǎng)的5-6倍，且室內(nèi)應(yīng)有一定的背景光，背景光最好是來(lái)自于屋頂燈的光線(xiàn)，以降低室內(nèi)不同位置的亮度差。

5、近距用眼時(shí)間

除病理因素外，視疲勞也與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致眼肌疲勞有關(guān)。通常，近距離用眼時(shí)，隔45～50分鐘休息10～15分鐘。休息時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)眺，此外，如感覺(jué)眼睛不適，應(yīng)立即休息。

6、戶(hù)外活動(dòng)

多一些戶(hù)外的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，眼睛會(huì)有更多的遠(yuǎn)眺時(shí)間，還可以幫助放松眼部肌肉和神經(jīng)，其對(duì)視力保護(hù)作用不言自明。

7、眼部按摩

（1）兩手手掌互相摩擦直到發(fā)熱，將發(fā)熱的手心蓋住雙眼，并將眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

（2）眼睛閉上，兩手食指沿著眉骨輕輕按壓，直到太陽(yáng)穴，對(duì)太陽(yáng)穴稍加用力按。再由太陽(yáng)穴往下按壓下眼眶直到與鼻梁交界處。

（3）眼睛閉上，兩手食指沿著鼻梁、鼻翼的兩側(cè)，上下來(lái)回搓揉。并且食指用力壓鼻翼兩側(cè)凹陷處。 經(jīng)常使用電腦的你，不妨利用休息的時(shí)間給自己來(lái)點(diǎn)按摩，對(duì)于眼睛的疲勞也很有幫助。