眼白又稱為鞏膜,眼白的顏色變化直接關(guān)系著身體的健康狀況,眼白越白說明身體的狀況越好。有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)眼白上有白色凸起的東西,擔(dān)心是不是眼睛出現(xiàn)了問題,這種有可能是炎癥刺激引起的,也有可能是敏感導(dǎo)致的,本來眼部就比較脆弱,很容易受刺激,所以平常要特別注意眼部的保護(hù)。
白眼球上長(zhǎng)東西一般都是翼狀胬肉或者是瞼裂斑,兩種都會(huì)有凸起,瞼裂斑只是在鞏膜上(白眼球)生長(zhǎng)。翼狀胬肉可以發(fā)展到眼球上(黑眼球)上,如果出現(xiàn)了不明白色凸起,建議可以去眼科做檢查,瞼裂斑可以觀察,翼狀胬肉發(fā)展到一定程度需要手術(shù)治療。
一、眼瞼裂斑
眼瞼裂斑為瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露受外界刺激或老年變性所致。瞼裂部接近角膜緣處的球結(jié)膜出現(xiàn)三角形隆起的斑塊,三角形基地底朝向角膜,偶爾伴有局部炎癥。
治療方案
一般是無需治療的。發(fā)生瞼裂斑炎,給予作用較弱的糖皮質(zhì)激素或非甾體消炎藥局部點(diǎn)眼即可。因?yàn)橛绊懲庥^、反復(fù)慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡的配戴時(shí),可考慮予以切除。
預(yù)防方法
本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內(nèi)無血管,故更明顯。其病理改變?yōu)榻Y(jié)膜實(shí)質(zhì)的玻璃樣變性和彈力纖維增生,病變?yōu)殪o止性,不影響視力,無須治療。根據(jù)臨床觀察,如果瞼裂斑周圍經(jīng)常發(fā)紅(瞼裂斑炎),可使病情發(fā)展。因此,平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生,避免發(fā)炎。也可以適當(dāng)?shù)我恍┮话愕南?a href="http://www.alqotr.com/maigoo/099yys_index.html" target="_blank">眼藥水,如卡那霉素眼水、潤(rùn)舒(氯霉素)等。
二、翼狀胬肉
翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,中醫(yī)稱“胬肉攀睛”,俗稱“魚肉”。一般認(rèn)為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變,單眼或雙眼受犯,因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生,向角膜內(nèi)發(fā)展,呈三角形。多見于戶外勞動(dòng)者,以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。 常見病因
1、身體因素 要考慮到遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認(rèn)為由于淚膜異常,淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。也有人認(rèn)為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生的彈力纖維變性所致。組織學(xué)檢查在翼狀胬肉基質(zhì)中有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 2、環(huán)境因素 外界剌激如眼部長(zhǎng)期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激,尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長(zhǎng)期戶外勞動(dòng)者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥,組織增生、成纖維細(xì)胞增殖、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),這是翼狀胬肉形成的一系列過程。
臨床表現(xiàn) 1、多無自覺癥狀或僅有輕度不適,在胬肉伸展至角膜時(shí),由于牽扯而產(chǎn)生散光;或因胬肉伸入角膜表面生長(zhǎng)遮蔽睡孔而造成視力障礙,非常嚴(yán)重的病例可以發(fā)生不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng)。 2、單側(cè)胬肉多見于鼻側(cè),雙側(cè)者則分別在角膜的鼻、顏兩側(cè)。初期時(shí)角膜緣發(fā)生灰色混濁,球結(jié)膜充血、肥厚,以后發(fā)展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分,尖端為頭部,角膜緣處為頸部,球結(jié)膜部為體部。 3、胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期或靜止期。進(jìn)行期胬肉的頭部隆起,附近的角膜混濁,在前彈力層及淺基質(zhì)層有細(xì)胞浸潤(rùn)。頸部寬大、體部肥厚、表面不平,有粗大而擴(kuò)張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦,角膜浸潤(rùn)吸收,體部不充血或輕度充血,表面光滑,病變靜止。
治療方法 盡量避免外來剌激,積極治療眼部慢性炎癥。 1、抗生素 用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時(shí)可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。為減少外界剌激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。 2、其他 小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進(jìn)行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則可行于術(shù)切除。對(duì)不愿意接受手術(shù)的患者,可用2000~3000U/ml的爭(zhēng)光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部,每周1次,3~6次為1療程。為減輕局部反應(yīng),可在對(duì)側(cè)球結(jié)膜下注射0.3ml強(qiáng)的松龍、四環(huán)素可的松眼膏包扎。 3、冷凍治療 用40.C的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部,破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。 4、手術(shù)治療 (1)適應(yīng)證①翼狀胬肉為進(jìn)行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔區(qū)影響視力。 翼狀胬肉的于術(shù)治療要求應(yīng)該達(dá)到3個(gè)主要目的:①應(yīng)安全地將胬肉切除干凈;②達(dá)到良好的光學(xué)效果;③避免復(fù)發(fā)。因此,在選擇手術(shù)方法時(shí)要特別慎重。 (2)手術(shù)方法 ①翼狀胬肉單純切除術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多,且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者,或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會(huì)刺激翼狀胬肉發(fā)展者,或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,但術(shù)后易復(fù)發(fā)。 ②翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長(zhǎng)較快者,或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對(duì)較復(fù)雜,并有一定難度,且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒,但手術(shù)效果較好,術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。 ③翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù) 此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血、長(zhǎng)較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性,利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離,作適當(dāng)?shù)乃山饧糸_后進(jìn)行移位移植,以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)。此法不會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn),且血液供應(yīng)好,被移植的結(jié)膜生長(zhǎng)愈合較快。缺點(diǎn)是結(jié)膜被牽拉移位時(shí)可能有一定張力,故縫合傷口時(shí)應(yīng)良好對(duì)位以免結(jié)膜傷口裂開。