拔牙疼嗎

拔牙之前都進(jìn)行局部麻醉，所以拔牙通常不會(huì)有明顯的疼痛。牙后麻藥勁過(guò)了可能會(huì)有一點(diǎn)疼，也是可以接受的。但有的牙結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，拔除難度大，容易引起拔牙過(guò)程中的損傷、出血，拔完牙后疼痛可能會(huì)比較嚴(yán)重。

還有一些特殊情況，比如在牙齒根尖有慢性炎癥的時(shí)候，拔牙的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，因?yàn)楦獾穆匝装Y對(duì)麻藥不是很敏感，所以麻藥的效果相對(duì)來(lái)講比較差，拔牙的時(shí)候就會(huì)有一定程度的疼痛。

如果有，需要和病人溝通，告知在拔牙的時(shí)候可能有輕微的疼痛，病人就可以配合。

什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙會(huì)引起局部或全身疾病。有些牙齒是引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于這些疾病的愈合。

2、多生牙

每個(gè)人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會(huì)額外生出無(wú)作用的牙齒，常常引起正常牙的萌出障礙和錯(cuò)位，是牙列錯(cuò)位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

3、錯(cuò)位牙

牙齒的形狀可以很大的決定臉部的美感。影響功能和美觀的牙叫做錯(cuò)位牙。有些牙齒在生長(zhǎng)過(guò)程中由于各種原因造成錯(cuò)位或排列不齊，很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯(cuò)位牙應(yīng)盡早拔除。

4、減數(shù)牙

牙列擁擠需要矯牙而進(jìn)行的減數(shù)牙。影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數(shù)拔牙”，否則牙齒沒(méi)排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

5、牙周炎

牙周炎很容易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙周炎反復(fù)發(fā)作不僅影響生活，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)引起牙齒脫落，因此必須及早拔除。但因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性炎癥使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會(huì)跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎癥使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

6、齲齒

齲齒是經(jīng)常見(jiàn)到的口腔疾病，大部分是吃燙造成！嚴(yán)重齲齒導(dǎo)致無(wú)法保存的殘根殘冠。齲齒通常需要補(bǔ)牙或做嵌體修復(fù)，嚴(yán)重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來(lái)修復(fù)。但有些齲損特別嚴(yán)重的牙齒爛得太厲害，變成了沒(méi)法修復(fù)的殘根殘冠，則應(yīng)盡早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢復(fù)。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的重要病因。

7、智齒

智齒俗稱阻生牙，是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些小孩到了換牙期，恒牙已經(jīng)萌出，但是乳牙仍然不肯脫落。這些滯留的乳牙占據(jù)了正常牙列的位置，使恒牙錯(cuò)位萌出，引起牙列錯(cuò)亂，因此滯留的乳牙必須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經(jīng)期女性

婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

2、妊娠期女性

有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，如果必須拔牙，在妊娠3~7個(gè)月拔比較安全，對(duì)妊娠沒(méi)有什么不良影響。

3、心血管疾病患者

有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

4、出血性疾病患者

出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

5、糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定(一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防并發(fā)感染。

6、肝、腎功能疾病患者

對(duì)急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟惛尾】梢糟y凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再行拔牙術(shù)。在術(shù)前事先給這類病人補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。

有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

7、甲狀腺功能亢進(jìn)

此類病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

8、急性傳染病患者

惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

9、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者

有這種病的患者，應(yīng)考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

10、放射治療的患者

在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

11、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者

禁忌單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術(shù)后血流不止的情況，因此要避免拔牙。對(duì)于有長(zhǎng)期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應(yīng)行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

拔牙前后注意事項(xiàng)

1、拔牙前注意事項(xiàng)

（1）需向醫(yī)生詳細(xì)交代既往病史，如心臟病史，高血壓糖尿病史，凝血功能異常，長(zhǎng)期服藥史等等?？梢宰屷t(yī)生評(píng)估拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生可能。

（2）切勿空腹拔牙，容易因?yàn)榈脱嵌鴷炟省?/span>

（3）女性患者需避開(kāi)月經(jīng)期，因?yàn)樵陆?jīng)期體內(nèi)凝血機(jī)制改變會(huì)增大拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)，而且身體免疫力下降也會(huì)增高創(chuàng)口感染幾率。

（4）感冒期間不宜拔牙。急性炎癥期一般需待炎癥控制后才能拔牙。急性炎癥期麻醉效果不佳，而且有創(chuàng)操作容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。

（5）如有全身的體檢資料，可帶上所有近期體檢資料，可讓醫(yī)生對(duì)您的全身狀況有大致了解。

2、拔牙后注意事項(xiàng)

（1）咬緊棉球壓迫止血，30到60分鐘后可拿去棉球。

（2）至少2小時(shí)后才可進(jìn)食，當(dāng)天進(jìn)軟食或流質(zhì)，盡量進(jìn)涼食，勿食過(guò)硬過(guò)燙食物，勿用拔牙側(cè)咀嚼以避免創(chuàng)口出血。

（3）拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要漱口，不要刷牙?？趦?nèi)混有血跡的唾液應(yīng)咽下，勿頻繁吐口水和吮吸創(chuàng)口，避免破壞血凝塊而造成出血。

（4）拔牙后48小時(shí)內(nèi)可冰敷患側(cè)面頰，有助于減輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔牙后當(dāng)天麻藥藥效過(guò)后部分患者感疼痛，如疼痛劇烈可口服止痛片。拔牙后幾天患側(cè)面頰輕度腫脹屬正常，部分患者有張口受限癥狀，休息幾天后可自行緩解。如需口服藥物可咨詢醫(yī)生。

（6）創(chuàng)口如有縫合，7到10天可去醫(yī)院拆線。

3、拔牙后吃什么食物

1、拔牙后要以流質(zhì)或者半流質(zhì)的清淡飲食為主，如米湯、稀粥、蔬菜汁、果汁、牛奶、豆腐、軟面條、雞蛋羹等食物，而且要保證食物不能過(guò)燙，防止牙齒創(chuàng)口出血。

2、避免吸煙、飲酒以及進(jìn)食辛辣、刺激、過(guò)硬的食物，如辣椒、芥末、西芹、菜花、冰塊、較硬的肉菜等，以免刺激口腔黏膜，引起牙齦出血。也要注意拔牙后2小時(shí)傷口凝結(jié)才可吃東西。

3、患者在飲食中還可以增加菜汁、雞湯、水果汁等營(yíng)養(yǎng)成分比較高的湯汁，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C、復(fù)合維生素、B類維生素等，增強(qiáng)拔牙窩后機(jī)體的愈合能力。

4、剛拔完牙，建議吃溫涼稀軟食物，建議吃涼的，剛拔完肯定有創(chuàng)面容易出血，可以吃點(diǎn)冰激凌或者雪糕，如果在允許情況下，不要把肚子吃壞。

拔牙多少錢

拔牙是很便宜的，因?yàn)榘窝朗强谇豢票容^常見(jiàn)的操作，一般在幾百塊錢。而拔牙難度的大小，會(huì)影響拔牙的價(jià)格。

之所以這么說(shuō)，是因?yàn)椴煌难例X，拔除的難度是大有不同的。其實(shí)小小的牙齒也有很多的分類，生長(zhǎng)的姿勢(shì)也是不盡相同，這也就造成了想要拔除它的難易程度不一樣啦。

智齒是所有牙齒中比較復(fù)雜的一類了，所以拔除智齒難度會(huì)更大一點(diǎn)。由于智齒的生長(zhǎng)位置特殊，導(dǎo)致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長(zhǎng)或者靠近牙神經(jīng)的話，則難度會(huì)較高，拔牙價(jià)格也會(huì)高一些。

拔牙能用社?？▎?/strong>

拔牙一般可以用醫(yī)保卡。由于疾病引起的牙齒問(wèn)題，如果需要拔除的話，屬于醫(yī)?？ǚ秶?。拔牙屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，你可以刷醫(yī)保卡付費(fèi)的。如果鑲牙則不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，涉及到用藥和醫(yī)療器材等等問(wèn)題，不能刷醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)，你需要自己繳納需要自己負(fù)擔(dān)的部分。

使用范圍：

（1）醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

（2）在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

（3）住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，無(wú)法具體給你，大概80%，詳細(xì)的你可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

報(bào)銷比例：

（1）如果卡上有錢且能門診治療好的病，花錢不多就使用卡上的錢支付就行了，門診治療(除特殊疾病外)是不能報(bào)帳的。

（2）如果住院，根據(jù)你選擇醫(yī)院的級(jí)別，住院費(fèi)用的類別，可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例給予報(bào)銷的，必須是定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)才行，直接與醫(yī)院結(jié)算。報(bào)銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定，可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例，醫(yī)院級(jí)別給予報(bào)銷的，具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T。

當(dāng)然，具體的要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和醫(yī)院政策參考拔牙能不能用醫(yī)保卡。

拔牙幾天才能恢復(fù)正常

拔牙后創(chuàng)面一般7天初步恢復(fù)，如果損傷不是很嚴(yán)重，一般在三天左右可以恢復(fù)，需要使用生理鹽水進(jìn)行漱口，防止口腔感染。拔牙后創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，多數(shù)會(huì)存在炎癥刺激恢復(fù)的時(shí)間，需要延長(zhǎng)多數(shù)在7天左右。

在拔牙后二十天左右，拔牙的部位會(huì)形成新的牙槽骨和成熟的纖維結(jié)締組織，在拔牙后三個(gè)月至六個(gè)月，才能夠呈現(xiàn)出正常的牙骨組織。