脊髓灰質(zhì)炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞，以脊髓前角運動神經(jīng)元損害為主?；颊叨酁?～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）。脊髓灰質(zhì)炎患者，由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

脊髓灰質(zhì)炎癥狀有哪些

本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅(qū)期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

2、癱瘓前期

多數(shù)患者由前驅(qū)期進入本期，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。小嬰兒拒抱，較大嬰兒體檢可見：①三角架征即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；②吻膝試驗陽性即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部；③頭下垂征即將手置患者肩下，抬起其軀干時，正常者頭與軀干平行。此時腦脊液出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)細胞蛋白分離現(xiàn)象。如病情到此為止，3～5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12～24小時出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價值。

3、癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據(jù)病變部位可分為以下幾型。

（1）脊髓型此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

（2）延髓型又稱球型，系顱神經(jīng)的運動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型較少見，呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見。

（3）腦型此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

（4）混合型以上幾型同時存在的表現(xiàn)。

4、恢復(fù)期

一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴重者需6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

脊髓灰質(zhì)炎病因

脊髓灰質(zhì)炎病毒為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內(nèi)含單股核糖核酸，核酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒組成，每個微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。

1、抵抗力脊髓灰質(zhì)炎病毒對一切已知抗生素和化學(xué)治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學(xué)消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使之滅活，但在有機物存在時可受保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環(huán)境下可保存數(shù)年，在4℃冰箱中可保存數(shù)周，在室溫中可生存數(shù)日。對紫外線、干燥、熱均敏感。在水、糞便和牛奶中可生存數(shù)月。氯化鎂可增強該病毒對溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。

2、抗原性質(zhì)利用血清中和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性;另一種為C(coreless)抗原，存在于病毒前殼體內(nèi)，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒，無傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>C抗原性，失去再感染細胞的能力。加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒。應(yīng)用沉淀反應(yīng)與補體結(jié)合試驗可檢出天然D抗原及加熱后的C抗原。

3、宿主范圍和毒力人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的天然宿主和儲存宿主，猴及猩猩均為易感動物。病毒與細胞表面特異受體相結(jié)合并被攝入細胞內(nèi)，在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，同時釋出抑制物抑制宿主細胞RNA和蛋白質(zhì)的合成。

脊髓灰質(zhì)炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對癥處理和支持治療。治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

1、臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周，隔離40天，以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。

2、對癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛；每2～4小時濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天，有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素，100萬U/d，肌肉注射，14天為一療程；輕微被動運動可避免畸形發(fā)生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥床時膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。

（2）適當?shù)臓I養(yǎng) 應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分攝入。

（3）藥物治療 促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補充營養(yǎng)；②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。

4、恢復(fù)期及后遺癥期

盡早開始主動和被動鍛煉，防止肌肉萎縮。也可采用針灸、按摩及理療等，促進功能恢復(fù)，嚴重肢體畸形可手術(shù)矯正。

脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防措施

1、主動免疫

對所有小兒均應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進行主動免疫。基礎(chǔ)免疫自出生后2月開始，連服3劑，每次間隔1個月，4歲時加強免疫一次。目前國際上逐步采用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進行主動免疫，國內(nèi)也有試行。

2、被動免疫

未服用疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應(yīng)及早注射免疫球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，連用2日，可防止發(fā)病或減輕癥狀。

3、注意事項

（1）給寶寶服糖丸時，切忌用熱開水或其他飲料送服，以免殺死疫苗，服后無效。如果口服疫苗后出現(xiàn)嘔吐則應(yīng)補服。

（2）對哺乳的寶寶，不要在哺乳后2小時內(nèi)服用，因母乳中可能有抵抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體存在，會影響疫苗的效果。服用后半小時內(nèi)也不宜吃食物、奶或水。

（3）服糖丸后需現(xiàn)場留觀30分鐘，無不良反應(yīng)后方可離開。

（4）服疫苗后一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)或僅出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如低熱或腹瀉，一般不需處理。若反應(yīng)嚴重，應(yīng)及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻痹癥是不會遺傳的。一般情況下它是由于后天感染病毒所致，因此不是遺傳性疾病。相反，如果父母患有小兒麻痹癥，孩子還有可能會出現(xiàn)抗體，反而不容易患病。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻痹癥患者老了以后首先會出現(xiàn)肢體肌肉萎縮無力，還包括肢體變形以及上下肢活動困難，還有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及雙側(cè)肢體不等長?；颊叩捏y關(guān)節(jié)攣縮出現(xiàn)屈曲又或者是出現(xiàn)松弛不穩(wěn)，甚至?xí)纬审y關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的不良癥狀。小兒麻痹后遺癥的癥狀，還會表現(xiàn)在腳部，患者的腳部也有可能會出現(xiàn)各種畸型的不良癥狀。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷。切勿自行診斷、治療。

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