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耳炎的癥狀有哪些 耳朵發(fā)炎的種類及原因 治療方法

摘要:耳炎是耳部的發(fā)生的炎癥,在醫(yī)學(xué)上通常分外耳炎及中耳炎兩種。一般嚴(yán)重外耳炎會(huì)引發(fā)內(nèi)耳炎。外耳道炎是在外耳道損傷、慢性化膿性中耳炎膿液刺激、外耳道潮濕等情況下,外耳道皮膚局部抵抗力降低,細(xì)菌會(huì)乘虛而入形成的。中耳炎主要癥狀是耳痛、流膿,甚至?xí)鹑硇园Y狀。各類耳炎治療方法是什么?

外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高,空氣濕度過大,腺體分泌受到影響,降低了局部的防御能力。

2、外耳道局部環(huán)境的改變:游泳、洗澡或洗頭,水進(jìn)入外耳道,浸泡皮膚,角質(zhì)層被破壞,微生物得以侵入。另外,外耳道略偏酸性,各種因素改變了這種酸性環(huán)境,都會(huì)使外耳道的抵抗力下降。

3、外傷:挖耳時(shí)不慎損傷外耳道皮膚,或異物擦傷皮膚,引起感染。

4、中耳炎膿液流入外耳道,刺激、浸泡,使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降,外耳道也易感染,且不易治愈,如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外耳道軟骨部和骨部皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥,耳痛劇烈。外耳道充血、腫脹,表面覆有膿性分泌物,可有聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期、輕型外耳道炎,患者僅有耳內(nèi)不適、悶脹繼和輕微疼痛,若及時(shí)醫(yī)治,數(shù)日內(nèi)炎癥消退,恢復(fù)正常。

3、壞死性外耳炎

常發(fā)生于糖尿病患者中,外耳道軟組織重度廣泛炎癥,耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發(fā)生于外耳道外端的軟骨部,為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚劇,可有體溫升高,待癤腫成熟,膿液穿破組織向外排除后,耳痛可驟減。

5、外耳真菌病

耳部發(fā)癢為主要癥狀,并有悶塞感、耳鳴及聽力減退,外耳道內(nèi)有黑色或黃色膜狀物,亦有呈黃白色的粉末狀霉點(diǎn)。

外耳炎癥狀

外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛,先為漿液性分泌物,繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物。皮膚腫、遮蔽鼓膜,產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結(jié)腫大并可出現(xiàn)全身發(fā)熱、不適等癥狀。

外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,張口咀嚼時(shí)加重,并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí),可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內(nèi)積膿流出耳外,此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

1)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

2)嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

3)局部用13%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠蟆M舛滥撘杭胺置谖锟捎?/span>3%雙氧水清洗。

4)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。

2、手術(shù)治療

癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開引流。

3、中醫(yī)治療

風(fēng)邪滯竅治宜疏風(fēng)散邪,行氣宣痞;痰濕聚耳宜健脾升清,利濕通竅;氣血瘀絡(luò)治宜活血通絡(luò),聰耳開竅。【以上治療信息來源于丁香醫(yī)生】

外耳炎護(hù)理及預(yù)防

1、未病時(shí)就注意衛(wèi)生,尤其是兒童,凡有化膿性中耳炎,耳癤腫,嬰兒濕疹者,更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥,保持耳及其周圍清潔,并要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之后,切忌水洗,如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈,實(shí)在必須洗滌者,用苦參湯。

3、按時(shí)更換外用藥,按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。

4、癢時(shí)忌搔抓,必要時(shí)泡些食鹽水,滴在癢處,其濃度以能達(dá)到止癢為標(biāo)準(zhǔn),如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間,忌酒類,辛辣食品(如大蔥,大蒜,韭菜,辣椒,胡椒,芥菜,雪里紅,姜,咖喱),腥物,淡水產(chǎn)品,海鮮。

6、洗澡,理發(fā),浴身,注意防止污水入內(nèi),在洗頭,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發(fā)物,榨菜,芥菜,雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌,如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達(dá)咽鼓管,引發(fā)中耳炎。

3、游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中,以免水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水樣液體,以免影響創(chuàng)口的愈合??捎孟久耷蚨氯舛?,以免感染誘發(fā)中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由于幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內(nèi)徑較寬,奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙,也會(huì)引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液,使小血管痙攣,血液黏度增加,給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化,造成內(nèi)耳供血不足,嚴(yán)重影響聽力。

6、長時(shí)間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂,如果時(shí)間較長的話,也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現(xiàn)為耳痛、流膿,可出現(xiàn)如腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥及迷路炎、面神經(jīng)麻痹等顱外并發(fā)癥。

2、分泌性中耳炎

主要表現(xiàn)為耳聾、耳痛、耳內(nèi)悶脹、耳鳴,兒童病人可表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、誤聽或注意力不集中。急性期耳鏡檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或縮短,若病程較長,則鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡他性中耳炎

特征為反復(fù)的急性發(fā)作,聽力時(shí)好時(shí)壞,呈漸進(jìn)性加重。早期可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象,耳鳴初可為低音調(diào),晚期可為高音調(diào)(如蟬鳴),但無一定規(guī)律。

4、滲出性中耳炎

急性者主要表現(xiàn)為上呼吸道感染在前,聽力下降在后,自聽有回聲,頭部擺動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)癥狀加重或減輕。慢性者起病隱匿,往往說不清發(fā)病時(shí)間。少數(shù)患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水。

5、慢性中耳炎

特征為耳內(nèi)流膿,可為粘液、粘膿或純膿性。耳聾多與病性進(jìn)展成正比,一般為傳導(dǎo)性聾。

6、急性中耳炎

特征為突然發(fā)生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽?;純嚎沙霈F(xiàn)高熱、嘔吐,或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí),因積液離開蝸傳,聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時(shí),聽力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,注意力不集中。

2、耳痛

急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續(xù)性,亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感,按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

3、耳鳴

多為低調(diào)間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí),耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時(shí)會(huì)間斷一下再次出現(xiàn)。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、藥物治療

單純型以局部用藥為主。

3、局部用藥注意事項(xiàng)

1)用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

2)膿量多時(shí) 用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

中耳炎護(hù)理及預(yù)防

1、患有中耳炎的患者不可運(yùn)動(dòng)過度,不能吹奏笛子及氣球等過量運(yùn)動(dòng)。

2、避免可能傳染感冒的場合,都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康,進(jìn)而防止中耳炎的惡化。

3、中耳炎病人要保持周遭環(huán)境的安寧,不可到吵鬧的地方而影響中耳炎的恢復(fù)。

4、均衡飲食與生活習(xí)慣,減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時(shí)漱口保持口腔衛(wèi)生,盡量用鼻子呼吸,睡覺側(cè)躺時(shí)將病耳朝下,擤鼻涕時(shí)不可過猛,并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于鼻道耳咽管暢通,維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發(fā)生,尤其是有鼻塞時(shí),切勿輕視,要及早治療,以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者,特別要防止不潔的水經(jīng)外耳道進(jìn)入中耳(例如洗頭、游泳等),造成發(fā)炎的加重,必要時(shí)可用耳塞塞住耳道來預(yù)防,若水進(jìn)入耳朵時(shí),可用吹風(fēng)機(jī)吹乾,或側(cè)跳使水份流出,避免挖耳朵使其再受傷害。

8、經(jīng)手術(shù)治療過的中耳炎病人,仍要接受定期檢查,有無再發(fā)現(xiàn)象,了解聽力改善程度,并接受指導(dǎo)如何且何時(shí)作中耳充氣治療。

內(nèi)耳炎

內(nèi)耳炎是鼓室的一種炎癥,并可繼發(fā)內(nèi)耳炎,引起耳聾或平衡失調(diào)。病因大多數(shù)中耳炎和內(nèi)耳炎都因嚴(yán)重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細(xì)菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內(nèi)耳,或通過血原性感染中耳和內(nèi)耳。內(nèi)耳是與平衡相關(guān)、且充滿液體的小室。內(nèi)耳炎可能是某種病毒感染的并發(fā)癥。

內(nèi)耳炎的癥狀會(huì)一陣一陣發(fā)作,每次大約持續(xù)5-15分鐘。主要癥狀包括:

1、暈眩,周圍的景物似乎不停地在旋轉(zhuǎn)。

2、步態(tài)不穩(wěn)或跌倒,患兒可能得靠培或扶住家具才能穩(wěn)住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會(huì)對(duì)這些癥狀感到非常困惑。父母應(yīng)該在孩子出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)帶他去醫(yī)院就診。

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查、并詢問患兒近來是否曾經(jīng)患病。醫(yī)生也可能會(huì)開出一種特殊的抗組織胺糖漿,以解除孩子嘔吐和頭昏的癥狀。經(jīng)過治療以后,內(nèi)耳炎通常會(huì)在1-3周內(nèi)痊愈,但也可能會(huì)持續(xù)好幾個(gè)月。

雖然內(nèi)耳炎發(fā)作起來很嚇人,但通常不會(huì)導(dǎo)致永久性的傷害。

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