股動脈是下肢部分動脈的主干,起自髂外動脈,于腹股溝中點下方開始至下方內收肌裂孔處延至腘動脈;在這過程中,股深動脈主干又分出旋股外側動脈、旋股內側動脈和穿動脈。除戰(zhàn)時穿通傷外,平時多因股骨干骨折時銳刺刺傷或其他銳器引起,以股(淺)動脈多見,亦可引起股動脈與股靜脈同時受損而引起動靜脈瘺;刺傷引起股動脈管壁部分破裂,于后期有可能形成假性動脈瘤或是繼發(fā)性血栓形成。股動脈受阻后側支循環(huán)主要依靠股深動脈所形成的動脈網(wǎng),因此,在此段或其上方受損,則所引起的肢體壞死率可高達80%。
股動脈損傷病因
股動脈損傷是一種腿部常見損傷,多為股骨骨折刺傷,主要見于交通事故和銳器傷,戰(zhàn)時的穿通傷亦可傷之。
股動脈損傷有什么癥狀
1、嚴重的股動脈開放性損傷可因大出血導致失血性休克甚至死亡,此種情況除戰(zhàn)傷外主要見于交通事故和銳器傷。
2、閉合性股動脈裂傷如管壁斷裂或部分斷裂則大腿迅速出現(xiàn)進行性腫脹且可見與脈搏相一致的搏動(后期則無),同時出現(xiàn)患肢發(fā)涼、疼痛、麻木、足背動脈搏動消失等下肢缺血癥狀。
3、股動脈壁挫傷或內膜撕裂傷可因繼發(fā)血栓或血管短暫痙攣出現(xiàn)下肢缺血癥狀。
4、股動脈醫(yī)源性損傷可出現(xiàn)股動脈假性動脈瘤,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)搏動性包塊,進行性增大。
5、如合并股靜脈損傷,可導致股動靜脈瘺,表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫高,體檢時可聞及腹股溝區(qū)雜音或震顫。
股動脈損傷怎么辦
因股動脈阻塞后肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施,積極恢復股動脈的正常血供。
1、開放性股動脈損傷,應在積極維持生命體征的前提下盡可能的控制出血。
2、根據(jù)股動脈損傷程度可行股動脈局部修補、利用自體靜脈或人工血管行股動脈重建術。
3、如合并股動脈血栓形成,應行股動脈取栓,保證損傷部位遠端的血管通暢,合并動靜脈瘺可行動靜脈瘺結扎術;如伴有股靜脈損傷可同時行股靜脈修補。
4、急性下肢缺血股動脈開通后可能引發(fā)下肢缺血再灌注損傷,可適當應用脫水劑,如出現(xiàn)骨筋膜室綜合征應盡早切開減壓。
5、如有股動脈假性動脈瘤形成,可根據(jù)情況行壓力治療、瘤腔內注射凝血酶或動脈瘤切除,股動脈重建術。
6、圍術期適當給予抗凝治療,防止血栓形成。
股動脈損傷如何預防
本病是由于外傷性因素引起,所以人們要注意生產(chǎn)生活安全是預防本病的關鍵,在社會生產(chǎn)活動中,通過人、機、物料、環(huán)境、方法的和諧運作,使生產(chǎn)過程中潛在的各種事故風險和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài),切實保護勞動者的生命安全和身體健康