髕腱是指連接髕骨（即膝蓋骨）與小腿脛骨之間的肌腱，在腿部的正?；顒?dòng)中起著極其重要的作用，可以幫助肌肉控制小腿。而小腿進(jìn)行伸直的運(yùn)動(dòng)，力量是非常強(qiáng)大的。所以在劇烈運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，有可能形成髕腱斷裂。

髕腱斷裂致傷力量和損傷比較嚴(yán)重。髕腱斷裂通常是髕骨下緣撕脫，亦可見(jiàn)髕腱遠(yuǎn)端的脛骨結(jié)節(jié)撕脫；髕骨骨折也可同時(shí)存在髕腱斷裂。由于股四頭肌的收縮，髕骨可以隨股四頭肌肌腱向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時(shí)造成，而此時(shí)髕骨恰是整個(gè)伸膝裝置的股骨髁的支點(diǎn)，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見(jiàn)于舉重、體操、籃球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，系運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)膝關(guān)節(jié)突然屈曲，股四頭肌突然猛烈收縮所致。可為直接性或間接暴力而使髕腱斷裂，如刀鏟或機(jī)械的直接切割，也可在下肢負(fù)重時(shí)，突然暴力使膝關(guān)節(jié)屈曲，股四頭肌強(qiáng)力收縮致髕腱斷裂。

也可在下肢直立，伸膝裝置處于緊張狀態(tài)下，由前方遭受暴力打擊，加之股四頭肌的間接收縮力，在兩種復(fù)合作用下造成髕腱的斷裂，一般發(fā)生在髕骨下極的附著處。由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時(shí)造成，而此時(shí)髕骨恰是整個(gè)伸膝裝置的股骨髁的支點(diǎn)，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂相對(duì)少見(jiàn)。典型的創(chuàng)傷機(jī)制是膝關(guān)節(jié)無(wú)準(zhǔn)備的屈曲時(shí)股四頭肌突然強(qiáng)力的保護(hù)性收縮導(dǎo)致退變或薄弱的髕腱斷裂。

髕腱斷裂癥狀

斷裂位置多在髕骨下極及脛骨結(jié)節(jié)。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)典型的伸膝障礙，斷裂處壓痛、積血、髕腱出現(xiàn)不連續(xù)的空虛，髕骨上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分髕腱斷裂可采取保守治療，伸膝位制動(dòng)3～6周。在保守治療之前，一定要肯定損傷是屬部分?jǐn)嗔?，MRI是一個(gè)準(zhǔn)確的方法。

2、髕腱斷裂手術(shù)治療

完全斷裂需手術(shù)治療。治療髕腱的實(shí)質(zhì)部斷裂，可用半腱肌或骨薄肌腱進(jìn)行加強(qiáng)。髕腱實(shí)質(zhì)部的急性斷裂，可用不吸收縫線進(jìn)行連續(xù)的內(nèi)鎖式縫合。陳舊性髕腱斷裂的重建包括：直接縫合加上加強(qiáng)修補(bǔ)；異體骨組織移植；人工材料移植等。

一般早期手術(shù)修補(bǔ)的療效滿意。延遲手術(shù)造成髕腱攣縮，導(dǎo)致手術(shù)困難，主要并發(fā)癥有髕骨下移，屈膝受限，髕骨壓力增加，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一般經(jīng)過(guò)手術(shù)吻合后一個(gè)月左右可以長(zhǎng)好，但還需要進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。這對(duì)肌力的恢復(fù)和防止關(guān)節(jié)黏連有重要意義。應(yīng)早期進(jìn)行股四頭肌收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈鍛煉。

髕腱斷裂必須手術(shù)嗎

髕腱完全斷裂需手術(shù)治療，部分?jǐn)嗔芽刹扇”Ｊ刂委?。?duì)髕腱斷裂，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期修復(fù)。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復(fù)，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術(shù)，稱為髕腱斷裂重建術(shù)。

髕腱斷裂手術(shù)后遺癥

此種損傷多數(shù)預(yù)后良好，按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能訓(xùn)練不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。

術(shù)后多久可以行走

一般手術(shù)后四至六周左右即可以逐漸行走。

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