結(jié)締組織病發(fā)熱伴隨癥狀

發(fā)熱是結(jié)締組織病的癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無(wú)寒顫，抗生素?zé)o效，同時(shí)血沉快。

哪些結(jié)締組織病會(huì)引起發(fā)熱發(fā)燒

1、紅斑狼瘡

紅斑狼瘡的免疫功能異常，體內(nèi)可產(chǎn)生許多種物質(zhì)，作為致熱源而使機(jī)體發(fā)熱。約80%的病人可有發(fā)熱，大多數(shù)為高熱，約12%的病人表現(xiàn)為低熱。有一部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱是經(jīng)常性的現(xiàn)象，這主要是由于病情和患者的身體共同決定的。

2、成人斯帝爾病

發(fā)熱是斯蒂爾病常見(jiàn)癥狀，一般來(lái)說(shuō)，斯蒂爾病患者發(fā)熱常為高熱，體溫波動(dòng)于36～41℃，驟升驟降，高熱時(shí)可伴寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退，體溫39.5～41.5℃，每日體溫波動(dòng)在2℃左右，以午后或傍晚時(shí)分最高，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)4h，同時(shí)伴畏寒或寒戰(zhàn)、咽痛、關(guān)節(jié)痛、四肢酸痛等癥狀，高熱持續(xù)時(shí)間15～30天，熱程雖長(zhǎng)但患者一般情況尚好。

3、風(fēng)濕病

風(fēng)濕性疾病是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)紊亂所致的全身性疾病。在自身免疫系統(tǒng)活躍的情況下，常常會(huì)伴隨有發(fā)熱。一些常見(jiàn)的風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病，在病情活動(dòng)的時(shí)候常常會(huì)伴有發(fā)熱。

4、混合性結(jié)締組織病

混合性結(jié)締組織病（MCTD）主要表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、皮疹、關(guān)節(jié)及肺部損害等病變，血中可檢測(cè)到高滴度抗核抗體及抗U1核糖核蛋白抗體。本病可以反復(fù)發(fā)燒，發(fā)熱時(shí)以對(duì)癥治療為主，可用退熱藥物。

5、皮肌炎

此病在初期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的低熱，這個(gè)是皮肌炎的一個(gè)顯著癥狀之一。此病的早期會(huì)影響到人們身體的自身免疫，造成身體的機(jī)制出現(xiàn)反應(yīng)性的變化，而發(fā)熱就是身體對(duì)這種疾病的排斥性所出來(lái)的反應(yīng)。

如何預(yù)防結(jié)締組織病

1、一級(jí)預(yù)防

（1）MCTD病因與自身免疫功能失調(diào)有關(guān)，因此必須加強(qiáng)身體鍛煉，具有合理生活規(guī)律，保持愉快的心情以提高機(jī)體免疫功能。

（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。

（3）注意保暖，避免受風(fēng)寒侵襲。

2、二級(jí)預(yù)防

（1）早期診斷：MCTD目前無(wú)早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要靠綜合診斷。凡臨床上遇到多關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，雷諾現(xiàn)象，無(wú)固定部位的肌肉疼痛，不明顯的手指腫脹，不同程度的貧血及血沉增快，原因不明的肺彌散功能下降或同時(shí)出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥三者或其中二者的不典型臨床特征，即應(yīng)考慮到本病的可能，進(jìn)行抗核抗體(ANA)及抗核糖核蛋白抗體(RNP)檢查，有利于MCTD的早期診斷。

（2）早期治療：由于本病有多系統(tǒng)、多器官損害的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)、病變程度差異很大，因而治療方案必須根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。

①出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細(xì)胞減少，輕度腎臟損害者可采用中小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

②輕度的關(guān)節(jié)炎可用非甾體抗炎藥，如布洛芬或萘普生控制。而對(duì)有侵蝕性關(guān)節(jié)炎而無(wú)腎累及者，則宜及早應(yīng)用金制劑或青霉胺。

③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。

④雷諾現(xiàn)象應(yīng)用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發(fā)作。

⑤出現(xiàn)重度肌炎者，則需用較大劑量糖皮質(zhì)激素并需維持較長(zhǎng)時(shí)間。

⑥MCTD的嚴(yán)重腎臟病變是應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素的指征，必要時(shí)可并用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療。

3、三級(jí)預(yù)防

（1）堅(jiān)持正規(guī)治療，并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。

（2）堅(jiān)持功能鍛煉，增強(qiáng)自身免疫功能。

（3）生活應(yīng)有規(guī)律，勞逸適度，癥狀顯著時(shí)可適當(dāng)休息。

（4）注意肢端保暖，避免妊娠、過(guò)度勞累及劇烈精神刺激。

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