熱射病是什么病

熱射病就是人身體置于高溫環(huán)境下達(dá)到一定時(shí)間以后，人的溫度調(diào)節(jié)功能失靈，而引起的身體發(fā)熱，一般溫度都在40℃左右，然后身體各個(gè)器官機(jī)能紊亂，而且心甚至出現(xiàn)衰竭，患者休克等癥狀，這就叫做熱射病。

熱射病是什么原因引起的

主要病因

1、環(huán)境溫度過高：人體能從外界環(huán)境獲取熱量。

2、產(chǎn)熱增加：重體力勞動(dòng)、發(fā)熱疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和應(yīng)用某些藥物(如苯丙胺)使產(chǎn)熱增加。

3、散熱障礙：如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風(fēng)天氣等。

4、汗腺功能障礙：如果在患有汗腺功能障礙之后，自然就會(huì)導(dǎo)致人體的排汗出現(xiàn)問題，在高熱的環(huán)境下自然也更容易會(huì)形成熱射病，這也是出現(xiàn)幾率比較高的，當(dāng)然這種疾病的出現(xiàn)可能是因?yàn)橄忍煨砸蛩厮斐伞！?/p>

誘發(fā)因素

1、個(gè)體因素：

（1）患者發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致脫水。

（2）患者平時(shí)睡眠不足，缺乏熱習(xí)服訓(xùn)練使身體素質(zhì)下降。

（3）患者肥胖并且有低血鉀等疾病。

2、組織因素：與體能不相適應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和休息周期。

熱射病的癥狀

典型癥狀

1、勞力性熱射病：見于健康年輕人如參加訓(xùn)練的官兵，在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)，一段時(shí)間后忽感全身不適、發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等。體溫迅速升高達(dá)40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗、心動(dòng)過速、休克等。

2、非勞力性熱射病：見于老年體衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異常或瘤性發(fā)作，繼而出現(xiàn)諭妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度 DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。

其他癥狀

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損：早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，特征為躁動(dòng)、譫妄和昏迷。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、小腦功能障礙等。

2、凝血功能障礙：臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑、穿刺點(diǎn)出血及淤斑、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內(nèi)出血等，合并彌散性血管內(nèi)凝血提示預(yù)后不良。

3、肝功能損害：重度肝損害是勞力性熱射病的一個(gè)固有特征，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在發(fā)病后迅速升高，第3~4天達(dá)峰值，之后逐漸下降，而膽紅素的升高相對(duì)滯后，通常在熱射病發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高。

熱射病要查哪些指標(biāo)

1、血常規(guī)檢查：發(fā)病早期可出現(xiàn)血紅蛋白升高，血小板可正常。白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，其增高的程度與中暑的嚴(yán)重程度相關(guān)，合并感染者則明顯升高，可伴有C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的升高。

2、血液生化檢查：電解質(zhì)檢測可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、高鈣等。腎功能檢查可見血肌酐、尿素增高。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素升高等。肌酸激酶、肌紅蛋白可升高等。

3、凝血功能檢查：發(fā)生凝血功能障礙可出現(xiàn)血小板降低，纖維蛋白原下降，D-二聚體升高或者陽性，或者血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性，凝血酶原時(shí)間延長3秒等。

4、頭顱CT檢查：若患者疑似發(fā)生顱內(nèi)出血或感染建議行該檢查，明確具體情況。

5、頭顱MRI檢查：患者在疾病后期可發(fā)生腦缺血、腦軟化灶等，MRI有利于明確。

6、心電圖：熱射病嚴(yán)重者可發(fā)生心率失常。

熱射病的治療

熱射病緊急應(yīng)對(duì)

1、將病人移到陰涼的地方。

2、不論使用何種方法，迅速給病人降溫。如將病人浸泡在浴缸的涼水里，放在涼水淋浴下，用涼水擦拭身體，涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部等。

3、監(jiān)測病人的體溫，堅(jiān)持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度。

4、如果急救人員未能及時(shí)趕到，請(qǐng)繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助。

5、不要給病人喝水，有時(shí)，病人的肌肉會(huì)因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時(shí)，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補(bǔ)充水分。如果發(fā)生嘔吐，請(qǐng)翻轉(zhuǎn)病人的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢。

治療方法

1、體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時(shí)，亦可考慮此方法，但此時(shí)需要監(jiān)測深部體溫，一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫，以防體溫過低。

2、體內(nèi)降溫

體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3、藥物降溫

氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注，并同時(shí)監(jiān)測血壓。

4、對(duì)癥治療

昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡，須加強(qiáng)護(hù)理；提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù)，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；補(bǔ)液速度不宜過快，以免促發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑；應(yīng)用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對(duì)治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計(jì)量過大易并發(fā)感染，并針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。

熱射病的危害有哪些

1、神經(jīng)器官受損

身體處于高溫狀態(tài)，神經(jīng)器官受到損傷。神經(jīng)器官損傷后會(huì)出現(xiàn)一系列不良癥狀，比如注意力不集中、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)等，語言障礙及認(rèn)知障礙。

2、腎衰竭

熱射病導(dǎo)致腎臟容量不足引起腎前性損害、腎灌注不足、橫紋肌溶解等，若沒有進(jìn)行有效治療，病情進(jìn)一步加重導(dǎo)致腎衰竭。

3、導(dǎo)致患者高熱

因?yàn)轶w內(nèi)積聚大量的熱量散發(fā)不出來，會(huì)引起患者高熱甚至驚厥狀態(tài)，甚至出現(xiàn)休克等多種并發(fā)癥。

4、其他后遺癥

熱射病病情嚴(yán)重，導(dǎo)致大腦功能損傷、肝衰竭以及肌無力其他的后遺癥，給正常生活和工作帶來極大影響。

總之，熱射病出現(xiàn)以后，需要立即進(jìn)行搶救，脫離高溫、高濕度的環(huán)境中，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行降溫、補(bǔ)充血容量等方面的處理，盡最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

熱射病怎么預(yù)防

1、在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，外出帶上淡鹽水。淡鹽水調(diào)制法，即1公升水，加入鹽1/2勺用水調(diào)和，每15分鐘喝一次，一天喝3~4杯。

2、回家多用溫水洗澡，可使用藿香正氣水、風(fēng)油精等藥物擦拭，蒸發(fā)散熱。

3、如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等情況，尤其是老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，兒童應(yīng)避免單獨(dú)在汽車或者狹小的空間內(nèi)。

4、暑熱夏季盡量穿寬松淺色透氣衣服。在陽光下活動(dòng)時(shí)，戴寬邊遮陽帽，使用防曬霜。

5、炎熱天氣盡量減少戶外活動(dòng)，避免在11:00~15:00暴露于陽光太久。

6、改善年老體弱、慢性病病人及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。

7、改善高溫環(huán)境中的工作條件，多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料。

8、中暑病人恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽光下劇烈活動(dòng)。