一、手術(shù)疤痕形成原因
1、皮膚張力,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié),足背等。
2、年齡:青年人容易發(fā)生,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高,主要因青春期組織生長旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強,加之皮膚張力大所致;
3、皮膚色素:有色人色素細胞較多,也容易受激反應(yīng),黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生;
4、感染:反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露,肉芽組織過度增生,容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩;
5、異物落入創(chuàng)面:灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增生;
6、手術(shù)切口與皮膚的角度:垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕最細;傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。
二、術(shù)后疤痕多久可以恢復(fù)
皮膚分為真皮層和表皮層,一般情況下大面積的手術(shù)疤痕都是直接傷害真皮層的真性疤痕,這些疤痕對皮膚的損害比較大,一般來說手術(shù)后一年左右會有色素上的恢復(fù),但想要完全恢復(fù)成手術(shù)前平坦光滑的狀態(tài),倘若不使用人工手段的話幾乎是不可能的。
三、如何修復(fù)手術(shù)疤痕
1、外用藥物涂抹
疤痕藥膏可以分類為普通的潤膚膏,含類固醇的止痕消炎膏,含硅膠類的保濕軟化膏,及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏。疤痕既然是愈合傷口的正常結(jié)締纖維組織,所以無可避免會在任何傷口處形成而存在,外用藥膏涂在疤痕患處,只限于保濕軟化結(jié)締組織、淡化色素等輕微療效,從而改善美化疤痕的外觀。
2、硅膠貼片療法
硅膠貼片外用貼覆于增生性疤痕部位,有防治疤痕增生的作用,疤痕表面使用自粘性硅膠片后,可使疤痕表面的水分蒸發(fā)量下降,疤痕組織的水化作用增加,使疤痕表面的水溶蛋白和各種水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加,使這些水溶性蛋白在皮膚表面擴散,間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及產(chǎn)物減少,流體壓強下降,促進疤痕的成熟,軟化展平,使疤痕組織顏色變淺并接近于自然膚色。
3、激光治療
激光治療適用于淺表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮膚時,皮膚表面的疤痕部分受到激光作用,其他組織不受影響,而這些沒有受到激光作用的部分,會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白,幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排。除此之外,激光照射后對皮膚組織會產(chǎn)生光熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、壓強效應(yīng)、電磁場效應(yīng)和生物刺激效應(yīng),從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化,或碎解成微小的碎片,被體內(nèi)吞噬細胞吞噬后排出體外,從而達到平復(fù)疤痕的目的,激光的治療費用在800-8000元不等。
4、放射治療
放射法適用于淺表的增生性疤痕,疤痕部位行放射法治療時,淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細胞數(shù)量大幅度減少,功能受到損害,膠原纖維和基質(zhì)的合成減少,膠原纖維的分解增多,從而使疤痕部位變平、變軟,放射法治療疤痕的費用約為1000-3000元。
5、手術(shù)修復(fù)
采用手術(shù)方式治療疤痕有4種較為有效方法:
(1)疤痕切除縫合:治療疤痕中常用的一種手術(shù)方法,面積較小的疤痕也可采用。
(2)皮膚磨削術(shù):將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術(shù)切除同時進行,效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。
(3)疤痕松解局部改形術(shù):對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將其切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復(fù)疤痕部位的皮膚缺損。
(4)疤痕切除游離植皮術(shù):較大的增生性疤痕可手術(shù)切除,再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上,修復(fù)創(chuàng)面,恢復(fù)肌膚功能。
四、手術(shù)后吃什么不留疤
1、木耳
吃木耳對傷口愈合好,木耳富含鐵等礦物元素。每日100克黑木耳中含鐵高達185毫克,比綠葉蔬菜中含鐵量最高的芹菜高出20倍,同時含有豐富的鋅。
2、苦瓜
苦瓜汁含有類似奎寧的蛋白成分。能加強巨噬細胞的吞噬能力,同時苦瓜中的苦瓜式和苦味素能增進食欲,健脾開胃,有利于傷口恢復(fù)。
3、西紅柿
西紅柿可防止血栓。番茄籽周圍的黃色膠狀物質(zhì)可以防止血液中血小板的凝結(jié);還含有豐富的維生素C、番茄紅素、胡蘿卜素等抗氧化成分,對傷口愈合有利。
4、豬蹄
吃豬蹄對傷口愈合好,豬蹄含有豐富的鋅、膠原蛋白。缺鋅會使纖維細胞功能下降,多補充膠原蛋白能促進傷口愈合的速度。