簡(jiǎn)介

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂，或某些藥物的刺激下引起子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)的一種疾病。主要發(fā)生在育齡婦女中。

1、子宮內(nèi)膜厚的危害最為嚴(yán)重的就是導(dǎo)致女性不孕。

2、子宮內(nèi)膜增生也稱為癌前病變，它具有一定的癌變傾向。缺乏有效治療之后可能發(fā)展為癌。

（1）年齡：絕經(jīng)前或絕經(jīng)后的內(nèi)膜不典型增生患者的癌變率有較大的差別。前者3%，后者25%。

（2）內(nèi)膜不典型增生的病理分級(jí)：不典型增生發(fā)展為腺癌與增生的分級(jí)有關(guān)。輕、中、重度不典型增生的癌變率分別為15%、24%、45%。北京協(xié)和醫(yī)院41例中，發(fā)展為腺癌的4例有3例為重度不典型增生。

（3）是否接受孕激素治療及對(duì)孕激素治療的反應(yīng)：如果內(nèi)膜對(duì)孕激素反應(yīng)不良，應(yīng)警惕發(fā)展為癌的可能。長(zhǎng)期較大量持續(xù)性孕酮治療雖有短暫反應(yīng)，但停藥很快復(fù)發(fā)，要考慮癌變傾向，或甚至已發(fā)展為癌。

不要采取手術(shù)治療法，對(duì)身體傷害太大，可服用內(nèi)膜增消草治療。

癥狀/并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜增生主要癥狀是不規(guī)則陰道出血，包括陰道出血量增多，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，淋漓不盡，月經(jīng)時(shí)間縮短，月經(jīng)周期不準(zhǔn)等，也可能毫無(wú)癥狀。對(duì)于已婚有性生活女性，如果反復(fù)陰道不規(guī)則出血，在排除宮頸因素方面的出血后，往往需建議行診刮或者宮腔鏡檢查明確，對(duì)于病理診斷為子宮內(nèi)膜增生伴有不規(guī)則出血患者，需要孕激素或者放宮內(nèi)曼月樂(lè)系統(tǒng)節(jié)育環(huán)進(jìn)一步對(duì)癥治療。對(duì)于有特殊類型和有癌變風(fēng)險(xiǎn)的子宮內(nèi)膜增生患者，如非典型子宮內(nèi)膜增生，如果年齡大，無(wú)生育要求，建議行子宮切除。如果病人不愿意，可用藥治療3-6個(gè)月后復(fù)查，如無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)展，則仍需要行子宮切除。

1、月經(jīng)過(guò)多

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長(zhǎng)?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

2、痛經(jīng)

為一常見(jiàn)而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。

3、膀胱癥狀

多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。

4、性交疼痛

發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。專家提醒，子宮內(nèi)膜增生常發(fā)生于年紀(jì)比較大的身上，也給患者造成了極大的傷害。如果發(fā)現(xiàn)自己有子宮內(nèi)膜增厚的癥狀的話，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

病因

子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病因素尚不十分清楚，但以下現(xiàn)象和事實(shí)說(shuō)明長(zhǎng)期雌激素刺激是其主要發(fā)病因素。在青春期女孩、圍絕經(jīng)期婦女或下丘腦－垂體－卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等中都可有不排卵現(xiàn)象。使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期的持續(xù)性受雌激素作用，無(wú)孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，而處于增生的狀態(tài)。

檢查

1、內(nèi)膜活檢：由于子宮內(nèi)膜不典型增生常表現(xiàn)為散在或單個(gè)灶性病變，整個(gè)宮腔內(nèi)膜可能同時(shí)有各種不同程度的增生，僅取少數(shù)幾塊組織活檢不能反映出內(nèi)膜的所有改變。

2、擴(kuò)宮刮宮術(shù)：對(duì)于刮宮見(jiàn)內(nèi)膜不典型增生的圍絕經(jīng)婦女，切除子宮有30％50％同時(shí)有高分化腺癌。所以取得宮腔全面的內(nèi)膜組織行病理檢查至關(guān)重要。與單純?nèi)∩贁?shù)幾塊內(nèi)膜組織比較，擴(kuò)宮刮宮術(shù)所刮取的組織更為全面，但刮匙未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處。

3、負(fù)壓吸宮術(shù)：由于負(fù)壓吸引作用使內(nèi)膜脫落較為完全，診斷將更全面可靠。

4、宮腔鏡檢查：可以從子宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可以在直視下進(jìn)行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引，其檢查診斷更加細(xì)致全面。

中醫(yī)辨證

1、肝腎陽(yáng)虛型表現(xiàn)經(jīng)期提前，經(jīng)量不多，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血或淡或暗，伴頭暈耳鳴，頭昏眼花，兩脅不舒，乳房脹痛，情緒抑郁，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，怕冷畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、舌淡胖苔薄白，脈沉微無(wú)力。

2、血熱型為熱入血分損傷血絡(luò)導(dǎo)致迫血妄行，癥狀：出血量多，色鮮紅，伴有唇紅面赤、小便灼熱、大便干燥、舌紅苔黃，脈滑數(shù)或脈弦數(shù)。

3、血淤型瘀血阻塞絡(luò)脈，氣血運(yùn)行受阻，以致血涌絡(luò)破而見(jiàn)出血。臨床癥狀經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)上，或淋漓不凈，或停閉日久又突然崩中下血，繼而淋漓不斷，色紫黑有血塊，小腹疼痛拒按，刺痛，痛有定處，瘀血停積，脈絡(luò)不通，氣機(jī)阻滯，不通則痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀或細(xì)澀。

4、脾虛型為固澀功能減弱，脾虛不能固澀，導(dǎo)致經(jīng)血溢出脈外，臨床癥狀：經(jīng)血非時(shí)而至，可能會(huì)崩漏，血色淡而質(zhì)薄，氣短神疲，面色、爪甲及嘴唇蒼白，飲食不佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。

子宮內(nèi)膜增厚多發(fā)于年輕女性，圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后婦女也可見(jiàn)到。中醫(yī)認(rèn)為情緒是影響女性相關(guān)疾病的重要因素，積極的情緒能調(diào)整內(nèi)分泌，所以要保持心情舒暢，調(diào)控情緒。同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。

治療

對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂，應(yīng)行針對(duì)性治療。同時(shí)對(duì)診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生者即刻開(kāi)始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求，以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者，其癌變傾向低，可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者，更應(yīng)先試用藥物治療，因藥物治療后約30％患者仍有可能受孕并足月分娩。對(duì)于絕經(jīng)前后的婦女，癌變的潛在趨勢(shì)高于年輕者，故多直接采取子宮切除。

護(hù)理

1、注意休息，保持心情愉快、開(kāi)朗、樂(lè)觀。

2、注意營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主腹，可進(jìn)食火腿雞湯、魚湯、肉湯、鴿子湯等。

3、多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，預(yù)防大便干結(jié)。

4、注意平衡體內(nèi)的雌激素水平，減少雌激素對(duì)子宮的刺激，從而抑制子宮內(nèi)膜增生。

飲食禁忌

1、寒涼食品。尤其是在月經(jīng)來(lái)潮前后，過(guò)熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕等食物均屬?zèng)鲂?，在月?jīng)前后少食為好，尤其要注意不可生食。

2、酸澀辛辣物。中醫(yī)認(rèn)為，酸澀辛酸食物易導(dǎo)致瘀氣滯血，最好避免進(jìn)食。而且辛辣的食物會(huì)對(duì)人體造成刺激，導(dǎo)致疼痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會(huì)導(dǎo)致人體攝入過(guò)多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復(fù)。而清淡的食物有利于身體調(diào)理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡的食物。

預(yù)防

預(yù)防子宮內(nèi)膜增生首先調(diào)理月經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)之后必須要及時(shí)的改善，糾正月經(jīng)異常的現(xiàn)象，當(dāng)內(nèi)分泌失調(diào)之后也要及時(shí)的調(diào)節(jié)分泌異常的現(xiàn)象，期間要記得多給自己攝入一些有營(yíng)養(yǎng)，可以改善月經(jīng)失常的食物。另外這種疾病一旦患上后要及時(shí)的對(duì)癥的治療，還要對(duì)因的治療，疾病的病因得到改善之后，那么在治療疾病的時(shí)候效果才會(huì)更加的明顯，大家要特別的重視這種疾病的治療。

飲食預(yù)防子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生：如果女性朋友們長(zhǎng)期吃一些過(guò)度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內(nèi)膜增生發(fā)生的，所以建議女性朋友們?cè)谏钪幸喑砸恍┣宓氖澄?，多喝水，多吃新鮮的水果還有蔬菜對(duì)于預(yù)防這種疾病是有好處的。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生：子宮內(nèi)膜增生這種疾病跟身體的免疫力也是有一定關(guān)系的，只有身免疫力高，才能抵擋病菌的侵入，從而避免疾病的發(fā)生，所以建議女性朋友們?cè)谏钪幸欢ㄒm當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而增加身體的免疫力。

子宮內(nèi)膜增生這種疾病發(fā)生之后還有的人會(huì)有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，有些患者還會(huì)出現(xiàn)陰道有不規(guī)則的出血現(xiàn)象，但并不是來(lái)月經(jīng)了，還有會(huì)覺(jué)得自己的身體有些乏力的癥狀出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了這些癥狀，女性朋友應(yīng)該引起重視。對(duì)于子宮內(nèi)膜增生這種疾病來(lái)講，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，如果有癥狀出現(xiàn)，要首先做好診斷，查看自己是否患有這樣的疾病，如果確診，就一定要遵守醫(yī)生的建議進(jìn)行正規(guī)的治療。

注意事項(xiàng)

1、子宮內(nèi)膜增生本身就具有一定的癌變基因，并且雖然有一部分患者會(huì)一直保持著正常的狀態(tài)，但是會(huì)有一部分的患者會(huì)出現(xiàn)癌變的癥狀，而且出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜增生的癥狀主要是因?yàn)榕曰颊咦陨沓霈F(xiàn)了不排卵的現(xiàn)象，再加上子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到雌性激素的刺激，子宮內(nèi)膜無(wú)法分泌物質(zhì)來(lái)對(duì)抗，就出現(xiàn)了增生的情況。

2、出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜增生的時(shí)候患者在早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)子宮異常，還有陰道的不規(guī)則出血，有些比較嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜增生疾病還會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)大量的陰道出血，而且子宮內(nèi)膜增生不及時(shí)治療還會(huì)造成不排卵影響生育率降低，所以及時(shí)治療子宮內(nèi)膜增生還是非常要必要的。

3、對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的治療首先要明確病因還需要檢查是否存在其他的疾病，對(duì)于出現(xiàn)的其他內(nèi)分泌功能紊亂的情況需要對(duì)癥治療，并且在治療方式上主要是藥物治療還有手術(shù)治療，但是在選擇哪一種方式進(jìn)行治療，還是要醫(yī)生根據(jù)患者的年齡已經(jīng)病情的嚴(yán)重程度來(lái)判斷。