宮頸管閉鎖是由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致,臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后,出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。
宮頸管閉鎖可分為先天和后天性之分,通常后天性的原因占主要部分。
先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見,常伴有子宮發(fā)育不全,第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時,青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛,或月經(jīng)過少伴痛經(jīng),經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分,或帶著負(fù)壓取出吸管,造成宮頸內(nèi)膜損傷,創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。
子宮頸閉鎖不全易引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn),只要給予適當(dāng)手術(shù),還是可以順利生下孩子??赡芤l(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。
一般婦女的子宮頸在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖的(不是完全閉鎖,而是留有一絲空隙)。等到懷孕足月進(jìn)入產(chǎn)程,開始陣痛時,子宮頸才逐漸張開,而讓胎兒經(jīng)由完全張開的子宮頸娩出。然而,有少數(shù)婦女的子宮頸口卻因閉鎖功能不佳,可能在胎兒尚未足月時便撐開而導(dǎo)致早產(chǎn),甚至在懷孕四五個月時即發(fā)生流產(chǎn),這種情形,稱為“子宮頸閉鎖不全”,簡單地說,就是子宮口太松的意思。
少數(shù)的子宮頸閉鎖不全是先天的,但多數(shù)卻是由于子宮頸曾經(jīng)受傷而造成的。最常見的原因是人工流產(chǎn)手術(shù)。這種手術(shù)的過程中必須利用擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸口,如果擴(kuò)張得太猛、太用力,就可能傷害到子宮頸。因此,施行這種小手術(shù)時,還是要小心謹(jǐn)慎地?cái)U(kuò)張子宮頸,以減少傷害的發(fā)生。
有些婦女由于子宮頸發(fā)生病變(如原位癌)而必須做子宮頸切除手術(shù)或錐狀切除術(shù),施行這種手術(shù)后,懷孕發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率明顯地增加。
子宮頸閉鎖不全造成的流產(chǎn),多半在懷孕四五個月時發(fā)生。懷孕早期流產(chǎn),多半是由于受精卵有缺陷而造成的。因此,二者是不一樣的。
1、后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分,或帶著負(fù)壓取出吸管,造成宮頸內(nèi)膜損傷,創(chuàng)面粘連閉鎖。
2、宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄,影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)血量增多,白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變,肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大,而對側(cè)被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。
3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用,從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系,妨礙精子上行。
1、臨床表現(xiàn)
(1)臨床罕見,常伴有子宮發(fā)育不全。
(2)第二性征大多發(fā)育正常。
(3)如子宮內(nèi)膜功能良好,青春期后可出現(xiàn)周期性下腹痛,但無月經(jīng)來潮。
(4)經(jīng)血可經(jīng)輸卵管流入腹腔,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。
2、婦科檢查
可見正常大小或發(fā)育不全的宮頸,不見外口,探針無法通過宮頸進(jìn)人宮腔,??捎|及發(fā)育不全的子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮腔內(nèi)積血所致。
3、檢查化驗(yàn)
宮頸閉鎖不全是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因之一。一般的準(zhǔn)媽媽會在孕期14周時做陰道子宮頸評估檢查:對于曾有生育早產(chǎn)兒或不明原因流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽來說,這項(xiàng)檢查是非常必要的。預(yù)知是否有必要做子宮頸環(huán)扎術(shù),避免發(fā)生因子宮頸閉鎖不全而發(fā)生早產(chǎn)。
醫(yī)生和助產(chǎn)士沒有診斷子宮頸閉鎖不全的簡單方法,通常,唯一的線索來源于準(zhǔn)媽媽的病例。為做好預(yù)防流產(chǎn)的措施,準(zhǔn)媽媽通常在懷孕三個月末時在子宮頸的周圍被實(shí)行子宮頸環(huán)扎(或環(huán)扎術(shù))。手術(shù)在麻醉劑的作用下進(jìn)行,在以后的懷孕期間準(zhǔn)媽媽可能需要避免重體力勞動并盡可能多休息。
雖然用子宮頸環(huán)扎有一些冒險,包括出血、感染和流產(chǎn),但什么也不做冒的風(fēng)險通常更大。你可能整個孕產(chǎn)期都要進(jìn)行專門針對子宮頸狀況的檢查。
該病是因?yàn)榫植考∪饣蛘呱窠?jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的。女性在妊娠后,等待胎兒發(fā)育到一定階段后,大多是多在懷孕4~5個月時,就會發(fā)生自然流產(chǎn),并且產(chǎn)程進(jìn)展很快,而且常反復(fù)發(fā)生。在醫(yī)院檢查的時候,在沒有妊娠的狀況下,子宮頸口是很松的,一般可容1指或更松的。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者。主要的治療方法就是手術(shù)治療,如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法,在保留子宮頸的基礎(chǔ)上,把宮頸擴(kuò)大,手術(shù)需要十分小心。
1、宜吃清淡易于消化的食物;
2、宜吃富含維生素的食物;
3、宜吃富含植物蛋白的食物。
4、忌辛辣刺激食物;
5、忌油膩脂肪含量高食物;
6、忌油炸的食物。
該病是因?yàn)榫植考∪饣蛘呱窠?jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的。女性在妊娠后,等待胎兒發(fā)育到一定階段后,大多是多在懷孕4-5個月時,就會發(fā)生自然流產(chǎn),并且產(chǎn)程進(jìn)展很快,而且常反復(fù)發(fā)生。在醫(yī)院檢查的時候,在沒有妊娠的狀況下,子宮頸口是很松的,一般可容1指或更松的。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者。主要的治療方法就是手術(shù)治療,如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法,在保留子宮頸的基礎(chǔ)上,把宮頸擴(kuò)大,手術(shù)需要十分小心。