易混淆的中藥飲片鑒別與應(yīng)用

中藥飲片是重要的臨床用藥之一，如果由于混淆藥品，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，所以我們應(yīng)謹(jǐn)慎鑒別不同中藥飲片，避免誤服。易混淆品一般指兩種以上的飲片在形態(tài)、顏色、質(zhì)地等方面相似而易發(fā)生相互混淆的品種，如人參飲片與西洋參飲片、天花粉飲片與山藥飲片等。

黃芪與紅芪

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪來源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根。二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。黃芪知識(shí)大全>>

二味中藥飲片性狀鑒別在于：

1、外表面：黃芪外表面灰黃色或淡褐色而紅芪表面呈灰紅棕色。

2、木部：黃芪木部具有裂隙，而紅芪質(zhì)堅(jiān)而致密。

3、皮部所占比例：黃芪切斷面皮部占半徑的2/5~3/5，而紅芪皮部約占1/3~1/2。

生地與玄參

生地為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根；玄參為玄參科植物玄參的干燥根。兩者外表面都是灰黑色或棕褐色、微有光澤。兩者均為性寒之品，都有清熱涼血，滋養(yǎng)腎陰的功效。生地與玄參皆可用于溫?zé)岵崛藸I血，傷陰劫液而致身熱口干、神昏、舌紅絳等證。生地知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：玄參咸寒，其瀉火解毒之力較強(qiáng)，且能軟堅(jiān)散結(jié)，故咽痛喉痹，瘰疬痰核之證以及痛腫瘡毒等證多用之。生地甘寒質(zhì)潤，苦寒清熱涼血之力為勝，故熱病出血，內(nèi)熱消渴之證多用。

2、顏色：玄參以水浸泡，水呈黑色。生地以水浸泡，水液不變色。

3、氣味：生地有焦糖氣，味微甜；而玄參氣特異，味微苦。

白術(shù)與蒼術(shù)

白術(shù)為菊科植物白術(shù)的干燥根莖。蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖。兩者都可以健脾祛濕，白術(shù)偏于利百水祛濕，蒼術(shù)燥濕。兩者鑒別主要看性狀。白術(shù)知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、外表面：白術(shù)表面灰黃色或灰棕色；蒼術(shù)表面灰褐色或棕黑色，有皺紋。

2、內(nèi)部：白術(shù)內(nèi)部淡黃色或淡棕色，略有菊花紋及分散的棕黃色油點(diǎn)，微顯油性；蒼術(shù)內(nèi)部黃白色或灰白色，散有棕紅色油點(diǎn)(朱砂點(diǎn))。

3、氣味：白術(shù)氣清香，味甜微辛，嚼之略帶黏性；蒼術(shù)有濃郁的特異香氣。

4、功效作用：白術(shù)以益氣健脾為主，多用于脾虛濕困而偏于虛證者；

蒼術(shù)以苦溫燥濕健度脾為主，適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實(shí)證者。

白附片、白附子、關(guān)白附

白附子為泥附子的加工品種。附子來源于毛茛科植物烏頭側(cè)根（子根）的加工品。白附子為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，習(xí)稱“禹白附”。關(guān)白附為毛茛科植物黃花烏頭的塊根。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：白附片有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛功效，被稱為“補(bǔ)火助陽第一要藥；白附子功效為燥濕化痰，祛風(fēng)止痛，解毒善結(jié)；關(guān)白附為祛風(fēng)濕，止痛。”

2、三者都有毒性，但毒性大小：關(guān)白附>白附子>白附片。

黃柏與關(guān)黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。習(xí)稱“川黃柏”。關(guān)黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開始分成黃柏和關(guān)黃柏。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、成分含量：二者干燥品含小檗堿以鹽酸小檗堿計(jì)，黃柏要求不得小于3.0%，而關(guān)黃柏不得少于0.60%。

2、外觀性狀：二者飲片的內(nèi)外表皮、斷面看，黃柏的顏色都比關(guān)黃柏深。黃柏內(nèi)表面具有細(xì)密的縱棱紋，關(guān)黃柏一般沒有。

桃仁與杏仁

桃仁為薔蔽科植物桃和山桃的干燥成熟種子；杏仁為薔薇科植物山杏、東北杏、西伯利亞杏及杏的干燥成熟種子。二者均屬同科不同植物，它們都有潤腸通便的功效。二者在形態(tài)、顏色上非常相似，但功效不同，性味、外形亦有區(qū)別。杏仁知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：桃仁屬活血祛痰藥。有活血化淤之功，主要治療痛經(jīng)、血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛、腸痛等癥；杏仁屬止咳平喘藥。有苦澀降氣、止咳平喘之功，主要用于治療咳嗽氣喘等。

2、性味：桃仁性平、味苦，歸心、肝、肺、大腸經(jīng)；杏仁性微溫、味苦，歸肺、大腸經(jīng)。

3、外形：桃仁表面黃棕色至紅棕色，呈長扁卵形，體扁平；杏仁表面黃棕色或深棕色，呈扁偏心形，體肥厚。

桃仁和杏仁的區(qū)別>>

通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花及中國旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個(gè)功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。通草知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、斷面：通草斷面是空心的，縱剖面薄膜呈梯狀排列，而小通草斷面是實(shí)心的。

青果與西青果

青果為橄欖科植物橄欖的干燥成熟果實(shí)。西青果，又名“藏青果”，為使君子科植物訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實(shí)。二者的功效大致相同，為清熱生津，利咽解毒，用于慢性咽喉炎，聲音嘶啞，咽喉干燥。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、兩端性狀：青果兩端鈍園，西青果一端尖，另一端鈍。

2、果實(shí)內(nèi)部：青果內(nèi)有3室，各有種子1粒；西青果內(nèi)部?只有1室，常呈空心狀。

乳香與沒藥

乳香為橄欖科植物卡氏乳香樹及同屬其他數(shù)種植物皮部切傷后滲出的油膠樹脂。沒藥為橄欖科植物沒藥樹及同屬他種植物樹干皮部滲出的油膠樹脂。二者均能活血行氣，消腫斂瘡生肌，均用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、心腹瘀痛、跌打損傷、癰疽疔瘡潰瘍不斂諸證。沒藥配伍乳香，用治行氣活血，散瘀活血，相須為用相得益彰。但孕婦、無瘀滯者忌服，胃弱者慎用。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：乳香偏于活血行氣，化瘀散滯，為氣滯血瘀證常用之品，尤多用于各種痛經(jīng)，故臨床應(yīng)用范圍甚廣；沒藥長于散瘀止痛，瘀血阻滯之心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷、瘀滯腫痛者多用之。

2、性味歸經(jīng)：乳香辛散苦溫通，歸經(jīng)心、肝、脾三經(jīng)；沒藥味苦性平，歸經(jīng)心、肝、脾三經(jīng)。

3、外形：乳香淡黃色，有時(shí)微帶綠色或棕紅色；沒藥呈紅棕色或黃棕色。

4、鑒別：乳香遇熱變軟，燒之微有香氣，冒黑煙，并遺留黑色殘?jiān)?。與少量水共研，能形成白色乳狀液。沒藥遇熱變軟，與少量水共研形成黃棕色乳狀液。

天花粉與山藥

天花粉為葫蘆科植物栝樓的干燥根。山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥塊莖。二者飲片顏色和大小相似，但性狀、功效有所不同。山藥知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、切面：山藥斷面白色；天花粉橫切面可見黃色小孔略呈放射狀排列。

2、顏色：山藥表面為黃白色或潔白色。質(zhì)脆易斷，斷面白色，顆粒狀富粉性；天花粉斷面白色或淡黃色，富粉性，可見棕黃色導(dǎo)管小孔(維管束)。

3、氣味：天花粉無臭、味微苦；山藥味淡微酸，嚼之發(fā)黏。

4、功效作用：山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴等證；天花粉清熱生津，消腫排膿。用于熱病煩渴，肺熱燥咳，內(nèi)熱消渴，瘡瘍腫毒等證。

姜黃與片姜黃

姜黃為姜科植物姜黃的干燥根莖，而片姜黃為植物溫郁金的干燥根莖。二者都具有破血行氣，通徑止痛之功。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、表皮顏色：姜黃表皮為深黃色，片姜黃為灰黃色。

2、切面顏色和質(zhì)地：姜黃切面棕黃色至金黃色，角質(zhì)樣。片姜黃為灰白色至棕黃色，略粉質(zhì)，具多數(shù)筋脈點(diǎn)。

蘇木與降香

蘇木為豆科小喬木或灌木的干燥心材。降香為豆科植物降香檀樹干和根的干燥心材。二者屬于同科植物藥材。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、性狀：蘇木為長條形或不規(guī)則形的片，長短粗細(xì) 不等，表面黃紅色或棕紅色，有暗紫色，質(zhì)堅(jiān) 硬 ，無嗅 味微澀。降香為長條形或不規(guī)則片塊，長短粗細(xì)不 等。表面棕紅色或暗紫色。斷面不整 齊 質(zhì) 硬 不易折斷，氣香，味微苦。

2、理化鑒別：蘇木取碎片投于熱水中，水染成紅色，加酸變成黃色，再加堿液，仍變成紅色。降香用火燒之香氣濃郁有黑煙及油流出。燒完留有白灰。入水下沉，水液不變色。

人參與西洋參

人參為五加科植物人參根的切片。西洋參為五加科植西洋參根的切片。二者雖為同科同屬植物的根，所含化學(xué)成分也基本相同，但藥性不同，臨床功效也不完全相同。二者的飲片均為為圓形、類圓形的薄片，切面類白色，均具有味微苦、甘的性狀，所以屬于易混淆的中藥飲片之一，但二者也有不同之處。人參知識(shí)大全>> 西洋參知識(shí)大全>>

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：西洋參性平，具有補(bǔ)氣生津，清火除煩等功效，常用于滋補(bǔ)降火；人參性熱，具有大補(bǔ)元?dú)庖约吧蛑箍实墓π?，用于提氣助火?/p>

2、外觀：人參飲片表面的橫紋較粗大，有多數(shù)深縱紋而且較粗糙。斷面呈黃白色，具有“菊花紋”狀的花紋；而西洋參根部較短，表面上端橫紋較細(xì)小，它的斷面呈白色，具有“梅花紋”狀的花紋。

砒石與滑石

砒石為天然的砷華礦石，或由毒砂(硫砷鐵礦)、雄黃加工制造而成?；癁閱涡本祷牡V石或高嶺石，前者稱硬滑石。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、形狀：砒石為不規(guī)則的塊狀結(jié)晶體，砒石略透明或不透明；滑石分硬、軟兩種，硬者為不規(guī)則的塊片狀石質(zhì)，軟者為不規(guī)則的塊狀土質(zhì)，滑石硬者薄片微透明，軟者不透明。

2、顏色：紅砒粉紅色、黃色或紅色，白砒無色或白色；滑石硬者白色、黃白色或淡藍(lán)灰色，軟者白色或夾雜淺棕色、淺紅色。

3、粉末：砒石為白色、淺黃色或粉紅色，小顆粒半透明，具光澤；滑石硬品白色，泡松，具細(xì)膩滑潤感，軟品淺黃色或白色，具潤滑感，小顆粒不透明。

徐長卿與細(xì)辛

徐長卿為蘿藦科植物徐長卿的干燥根和根莖，而細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥根和根莖。二者均具有止痛之功，徐長卿往往可以代替細(xì)辛使用。

二者藥材主要鑒定點(diǎn)：

1、功效作用：徐長卿有祛風(fēng)，化濕，止痛止癢功效，用量3-12g，后下。而細(xì)辛有祛風(fēng)散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲之功，用量1-3g。散劑每次服用0.5-1g。一般歷代醫(yī)家都遵守細(xì)辛用法不過錢之說，

2、二者簡單鑒別就是徐長卿的香氣比較渾濁的。

總結(jié)：中藥材種類眾多，雖然有些藥材外觀相似，但是功用卻是大大不同的，如果入藥時(shí)將其混淆，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以我們一定要了解一定的藥材知識(shí)，能夠簡單鑒別不同藥材的異同。以上就是為大家介紹的常用中藥飲片的鑒別與應(yīng)用，希望能幫到大家。