妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱(chēng)”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見(jiàn)疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發(fā)生在妊娠28～40周，多見(jiàn)于妊娠35周左右的產(chǎn)婦，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推測(cè)是妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器，造成多臟器損害。近年來(lái)已有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道，故有人提出可能是先天遺傳性疾病。此外，病毒感染、中毒、藥物（如四環(huán)素）、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對(duì)線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也與之有關(guān)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現(xiàn)

起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。數(shù)天至1周后孕婦出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加深，常無(wú)瘙癢。腹痛可局限于右上腹，也可呈彌散性。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，少數(shù)人有一過(guò)性多尿和煩渴，如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)凝血功能障礙，皮膚淤點(diǎn)、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，低血糖、意識(shí)障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無(wú)尿和腎功能衰竭，常于短期內(nèi)死亡。

妊娠期脂肪肝對(duì)胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴(yán)重的一種 疾病，因?yàn)樗闹滤缆史浅５母撸词惯x擇終止妊娠后，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也會(huì)很高或者早產(chǎn)發(fā)育不成熟，腦癱的問(wèn)題也會(huì)存在。而且它還存在著其他并發(fā)癥，對(duì)孕婦和胎兒有一定的危害，可能會(huì)造成肝衰竭，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)出血性肝臟缺血的損傷，也有可能會(huì)感染導(dǎo)致肝衰竭，合并感染，加重肝臟的危害。還有可能會(huì)發(fā)生肝性腦病，最直接影響的就是胎兒發(fā)育遲緩，甚至出現(xiàn)死胎嚴(yán)重的還會(huì)危及母親的生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yī)療條件的提高，妊娠急性脂肪肝的搶救成功率也是越來(lái)越高。一旦有妊娠期脂肪肝要及時(shí)去大的綜合性醫(yī)院救治，治愈的成功率還是非常高的。

如果是妊娠期急性脂肪肝導(dǎo)致肝衰竭的話，一般需要大量的換血治療，每天需要新鮮的血漿，必要時(shí)做人工肝置換，但是費(fèi)用不低，至于能否治愈，需要評(píng)估病人的體質(zhì)以及病情的輕重來(lái)判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖；注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子，增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，此治療方法國(guó)外多用，并取得較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類(lèi)似效果?？筛鶕?jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質(zhì)激素

短期使用以保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH>5，不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無(wú)效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對(duì)肝功能影響小的抗生素，如氨芐西林，防治感染。

7、產(chǎn)科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑，無(wú)論病情輕重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時(shí)間的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān)，保守治療母嬰死亡率極高，應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺有危險(xiǎn)，不宜進(jìn)行，確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。