什么是妊娠合并巨細胞病毒感染

妊娠合并巨細胞病毒感染即指女性在懷孕期間，由于先天性原因或經(jīng)口、性生活、接觸患病兒童的尿液、唾液等后天性因素，而出現(xiàn)巨細胞病毒感染疾病。

妊娠合并巨細胞病毒感染癥狀

和大部分性傳播疾病一樣，孕婦在妊娠期間的巨細胞病毒感染，也有潛伏期。潛伏期一般是28-60天，平均40天。在疾病潛伏期一般沒有什么特別明顯的癥狀，而且孕婦能長時間呈帶病毒狀態(tài)，可通過乳汁、尿液、唾液、宮頸分泌物排出巨細胞病毒。

少部分孕婦感染巨細胞病毒后會出現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、肌肉疼痛、頭痛、咽痛、寒顫、白帶增多等臨床癥狀。

妊娠合并巨細胞病毒感染檢查

1、酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM。

2、孕婦宮頸脫落細胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下檢測脫落細胞核內(nèi)嗜酸性或嗜堿性顆粒，見到巨大細胞包涵體，這種特異細胞稱貓頭鷹眼細胞，具有診斷價值。

3、DNA分子雜交技術(shù)檢測巨細胞病毒DNA。

4、PCR技術(shù)擴增巨細胞病毒DNA。

妊娠合并巨細胞病毒感染治療

1、藥物治療

（1）更昔洛韋：更昔洛韋治療巨細胞病毒，雖然在治療1～4周后，血和尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性，但停止用藥2～5周后，所有病人臨床癥狀復(fù)現(xiàn)，病毒學(xué)檢查又轉(zhuǎn)陽性，故必須長期用藥。但常因發(fā)生白細胞減少而不得不終止治療。

（2）膦甲酸鈉：能抑制皰疹病毒的DNA聚合酶。

（3）最近有試驗發(fā)現(xiàn)，如果孕婦的羊水中含有巨細胞病毒，使用免疫蛋白對減少先天性巨細胞病毒感染效果顯著。而在孕期21周前患有先天性巨細胞病毒的孕婦，每月注射一定劑量的免疫蛋白也可以減少嬰兒的先天性巨細胞病毒感染。

2、對妊娠處理

（1）于妊娠早期確診孕婦患巨細胞病毒感染，或立即行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽性應(yīng)中斷妊娠進行引產(chǎn)，以免出生先天缺陷兒。

（2）于妊娠晚期感染巨細胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細胞病毒。由于新生兒尿液中可能有巨細胞病毒，故應(yīng)使用一次性尿布，或用過的尿布做消毒處理。

（3）乳汁中檢測出巨細胞病毒的產(chǎn)婦，應(yīng)停止哺乳，改用人工喂養(yǎng)為宜。

（4）抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應(yīng)用價值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見好轉(zhuǎn)。

妊娠合并巨細胞病毒感染對胎兒的影響

在孕早期感染巨細胞病毒，可造成胎兒多種先天畸形疾病或者流產(chǎn)。例如造成胎兒智力低下、小頭、小耳、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。在嚴(yán)重的情況下會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，或者是胎兒出生后體重過輕。

在孕中期感染的巨細胞病，病毒主要通過胎盤讓胎兒受到感染，或者病毒通過胎膜使羊水受到污染，被污染的羊水會被胎兒吞咽，致使胎兒合并感染。

在懷孕后期，由于孕婦體內(nèi)激素的改變，大量巨細胞病毒可被激活，而且部分病毒細胞可從宮頸管排巨細胞病毒，在分娩時，胎兒通過經(jīng)軟產(chǎn)道，可接觸或呑咽含病毒的宮頸分泌物、血液而感染。

如果胎兒及新生兒感染到巨細胞病毒，可出現(xiàn)肝脾腫大、黃疸、血小板減少，或者出現(xiàn)瘀點瘀斑、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦炎體鈣化等情況。隱性癥狀一般在出生后1天至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，還可造成耳聾、精神性和身體性發(fā)育減緩。