新生兒臍炎的原因
細(xì)菌感染
在斷臍時,或斷臍后,多由斷臍時或生后處理不當(dāng)而引起。消毒處理不嚴(yán),護(hù)理不當(dāng)就很容易造成細(xì)菌污染,引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌:金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,其次為溶血性鏈球菌,或混合細(xì)菌感染等。
其他
異物刺激造成的影響,導(dǎo)致臍炎的可能性。臍帶脫落后,傷口延遲不愈,潮濕滲液,為受感染的最初癥狀,繼之臍圍皮膚紅腫,波及皮下。殘端有膿性分泌物,膿汁惡臭,還可見腹壁水腫、發(fā)亮,形成蜂窩組織炎及皮下壞疽。慢性炎癥常形成臍肉芽腫,而妨礙臍創(chuàng)愈合。
新生兒臍炎癥狀
1、臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。
2、臍帶脫落后傷口不愈合,有滲液或膿性分泌物,并帶有臭味。
3、臍周皮膚紅腫,深及皮下,重則蔓延形成蜂窩織炎或臍周膿腫,甚至繼發(fā)腹膜炎。
4、輕癥者除臍部有異常外,體溫及食欲均正常,重癥者則有發(fā)熱吃奶少等表現(xiàn)。
5、慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物,經(jīng)久不愈。
新生兒臍炎治療
1、清潔臍部:可以使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種,以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后,輕柔擦拭患處,祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落,可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染。
2、外用藥物:根椐醫(yī)囑在清潔臍部后,局部使用40%氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅)、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水,以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒,以免燒傷臍周圍的皮膚。
3、外敷藥物:為減少患處紅腫或促進(jìn)化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散(中藥)等外涂或外敷,適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時間勿過長,一般不超過6小時。
4、穿刺抽膿或切開引流:凡形成膿腫者應(yīng)積極引流膿液,膿量多或者膿稠需要切開引流,并堅持換藥(更換引流條,保持引流通暢,促進(jìn)膿腔愈合)。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術(shù)需要住院后實施。
5、燒灼:形成臍肉芽者可通過藥物(10%硝酸銀)或激光燒灼去除。
新生兒臍炎護(hù)理措施
1、在臍帶脫落前每日檢查臍部。觀察臍帶殘端有無出血、滲血、滲液等情況,若發(fā)現(xiàn)臍部出血要及時送醫(yī)院處理。一般情況下可用消毒棉簽蘸75%的酒精采擦臍部,由內(nèi)向外作環(huán)形捎毒,然后蓋上消毒紗布,再用膠布固定,以防止感染。
2、勤換尿布,并要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上。若尿濕了臍帶紗布,需及時重新消毒臍部后更換敷料。
3、給嬰兒洗澡時要做到盡量不打濕敷料,更不能將嬰兒全身浸在澡盆內(nèi),以防臍部被水浸濕而糜爛,并引起感染。
4、臍帶脫落后,臍窩稍潮濕,每天要用2%的碘酒擦洗,再用75%的酒精擦,直到創(chuàng)口愈合、臍窩干燥為止。
5、發(fā)現(xiàn)臍炎時要及時處理。臍炎早期,局部可用3%的雙氧水及75%的酒精擦洗,然后涂1%—2%的龍膽紫,直到局部紅腫消退、干燥。
6、如若臍部紅腫加重,發(fā)展成腹壁蜂窩組織炎時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用抗生素,局部外敷魚石脂軟膏。
7、若有膿腫形成,則應(yīng)去醫(yī)院切開排膿。若伴有高熱及精神癥狀而懷疑有敗血癥時,應(yīng)速送醫(yī)院急救。