新生兒低血糖癥與高血糖癥的區(qū)別

新生兒低血糖癥是新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度。常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)的損害。新生兒低血糖可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可能是其他疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。

新生兒高血糖主要為醫(yī)源性利尿、脫水、休克及顱內(nèi)出血，同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監(jiān)測應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，做到預(yù)防為主、早期診斷及時(shí)治療才能降低發(fā)生率減少腦損害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)診斷為高血糖癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖產(chǎn)生過少和需要增加見于窒息缺氧、敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病、小于胎齡兒和先天性內(nèi)分泌紊亂、代謝缺陷病等。與下列因素有關(guān)：①肝糖原、脂肪、蛋白貯存少，糖異生途徑中的酶活力低，如小于胎齡兒；②熱卡攝入不足，代謝率高，糖的需要量增加，糖異生作用缺陷，如敗血癥，寒冷損傷，先天性心臟病等；③無氧代謝耗氧量高，加之去甲腎上腺素釋放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏、先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏、糖原累積病、先天性氨基酸和脂肪代謝缺陷等，常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖。

（2）葡萄糖消耗增加多見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病、bechwith綜合征、窒息和嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等，均由于高胰島素血癥所致。

2、高血糖癥

（1）呼吸暫停時(shí)使用氨茶堿治療能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

（2）窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào)，均可引起高血糖，多為一過世，但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時(shí)間。

（3）糖尿病新生兒期少見。

（4）醫(yī)源性高血糖常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時(shí)，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀少數(shù)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為反應(yīng)低下哭聲弱拒奶且吸吮并肌張力低下，蒼白低體溫呼吸不整暫停，青紫等嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫，驚厥昏迷等。發(fā)病在生后1～2天內(nèi)居多結(jié)合血糖監(jiān)測可作診斷。

2、高血糖癥

早期及輕癥可無癥狀重癥可表現(xiàn)為煩渴，多尿，體重下降，眼窩凹陷，脫水甚至休克癥狀并可呈現(xiàn)驚厥顱內(nèi)出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒低血糖癥需要靜脈輸注葡萄糖，并且密切監(jiān)測血糖。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長者可加用氫化可的松，或口服潑尼松（強(qiáng)的松）。血糖正常后逐漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對糖耐受性差，輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。

如果是醫(yī)源性高血糖常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時(shí)，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。母分娩前短時(shí)間用過糖和糖皮質(zhì)激素；嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用過高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥，對血糖水平均有影響；呼吸暫停時(shí)使用氨茶堿治療，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。