什么是新生兒青紫

青紫是新生兒期的常見癥狀之一，是新生兒毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水平所致，一般認(rèn)為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大于50g/L時，肉眼即能覺察到青紫，而口唇黏膜青紫最早出現(xiàn)。可由多種原因引起，可發(fā)生在肺部疾病、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可發(fā)生在少數(shù)正常新生兒。

新生兒青紫發(fā)作是什么原因造成的

1、生理性青紫

正常新生兒生后由于肺尚未完全擴張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫；新生兒哭鬧時肺動脈壓力增高可引起動脈導(dǎo)管和（或）卵圓孔水平的右向左分流致一過性青紫。都屬于生理性。

2、病理性青紫

（1）外周性青紫：由于環(huán)境過冷，血紅蛋白含量過高及局部靜脈阻塞等，組織耗氧增加，局部缺氧所致，但動脈血的氧分壓和氧飽和度正常。見于心力衰竭、休克等全身性疾病，分娩時局部受壓或寒冷致局部血液循環(huán)不良的局部血流障礙。

（2）中心性青紫：由于全身性疾病引起動脈血氧飽和度和氧分壓降低導(dǎo)致青紫，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病如窒息、肺炎、呼吸道先天畸形等，各種青紫型先天性心臟病如左心發(fā)育不良綜合征、永存動脈干、肺靜脈異位引流等。

（3）其他原因：高鐵血紅蛋白血癥患兒，如高鐵血紅蛋白水平超過血紅蛋白總量的10%時，可出現(xiàn)皮膚青紫，血液呈棕色；應(yīng)用某些藥物如亞硝酸鹽、磺胺類、非那西汀及飲用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的水、吸入一氧化氮等可致高鐵血紅蛋白血癥。紅細(xì)胞增多癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起青紫。

新生兒青紫的診斷

首先要確定青紫屬于哪一類，是生理性還是病理性，是外周性還是中樞性。生理性青紫為暫時性，隨時間推移青紫消失，無器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。若青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低的部位，經(jīng)保暖及改善微循環(huán)后青紫消失為外周性青紫。如全身皮膚、眼結(jié)膜、口腔黏膜和舌廣泛青紫，經(jīng)保暖及改善局部循環(huán)后不消退則為中心性青紫。若臨床已明確為中心性青紫，則應(yīng)通過病史詢問、體格檢查及輔助檢查等進(jìn)一步查找病因。

1、呼吸系統(tǒng)疾病

注意有無呼吸困難表現(xiàn)及程度如呼吸次數(shù)、深度、節(jié)律、三凹征情況等，呼吸系統(tǒng)疾病所致青紫者經(jīng)吸入100%氧后青紫可有所緩解，進(jìn)一步檢查肺部體征、進(jìn)行胸部X線檢查可明確診斷。

2、新生兒持續(xù)肺動脈高壓

如未同時合并肺部疾病，多無明顯呼吸困難，常壓吸氧青紫不能緩解，可進(jìn)一步行高氧-高通氣試驗10分鐘，如動脈血氧分壓增加、PH值上升，則考慮該病。

3、先天性心臟病

青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音，但不絕對，故疑診該病時應(yīng)行心臟彩超檢查來明確。

4、其他原因

（1）高鐵血紅蛋白血癥：該病患兒有青紫，但動脈血氧分壓正常。

（2）紅細(xì)胞增多癥：除有青紫外，患兒膚色較紅，可伴有激惹、嗜睡、呼吸暫停等癥狀，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒律鷥猴B內(nèi)出血、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫。

新生兒青紫護(hù)理措施

加強圍生期保健是預(yù)防新生兒青紫發(fā)生的重要手段，也是降低患兒死亡率、傷殘率的關(guān)鍵。為了保障母子安康，圍生期除了一般臨床研究外，應(yīng)開展對酶、生化、染色體、激素放免測定等技術(shù)開展，還有超聲波及分娩監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用，加強高危妊娠的監(jiān)護(hù)，尤其分娩期產(chǎn)程觀察，還可以制氧器產(chǎn)氧來滿足新生兒對氧氣的需要等。