一、職工和居民醫(yī)保的參保對象和繳費方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保對象主要為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員。而且是由用人單位和職工個人按比例承擔醫(yī)保費用,總的繳費為比例為8%,其中單位繳費比例為6%,個人繳費比例為2%,然后確定繳費基數(shù),按照比例完成繳費;靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險的,繳費比例仍然為8%,并由個人全額承擔醫(yī)保繳納費用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要針對的是農(nóng)村居民。繳費方式分為年度繳費,而且國家會給予補助,比如現(xiàn)在國家每人每年補助520元,個人每年繳費250元。
二、職工和居民醫(yī)保的賬戶管理方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,單位繳費部分計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶,個人繳費部分計入個人賬戶。個人賬戶的醫(yī)保費用,按月返還到職工社???,除了返還個人繳費部分以外,醫(yī)療統(tǒng)籌基金的部分會根據(jù)年齡返還到社??ǎ挲g越大返還的比例越高。住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用都可以報銷,個人賬戶則主要被用于藥店買藥或是到醫(yī)院門診看病、支付報銷比例之外的住院費用等。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險全部計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,門診看病不報銷,得了高血壓、糖尿病是可以報銷的。
三、職工和居民醫(yī)保的享受待遇區(qū)別
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,繳費標準高,報銷比例也高,三甲醫(yī)院住院報銷比例高達85%左右,年齡越大報銷比例越高;繳費年限是可以累計的,一般需要達到國家規(guī)定年限,即可終身享受醫(yī)保待遇。
2、但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實繳一年享受一年,繳費年限不累計, 三甲醫(yī)院報銷比例只有50%左右。
綜上所述,職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險二者之間還是有很大的區(qū)別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫(yī)療保險更具備優(yōu)勢,因為通常情況下,職工醫(yī)療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現(xiàn)了將近20%的差距。