一、飛利浦偉康呼吸機(jī)的壓力怎樣調(diào)

因飛利浦偉康呼吸機(jī)能夠糾正睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間低氧高二氧化碳血癥這一基本病理生理改變及其它病理生理改變，故能糾正由這些病理生理改變引起的各種疾患，具有顯著療效。

設(shè)定的飛利浦偉康呼吸機(jī)壓力過(guò)高，患者不易耐受，容易造成治療失??；壓力值過(guò)低，則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達(dá)到治療效果。設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平，是保證成功治療的關(guān)鍵。理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的壓力水平，同時(shí)這一壓力值還需能夠消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧飽和度。在正常水平大于0.90血氧飽和度是呼吸機(jī)成功治療壓力水平設(shè)定的主要指標(biāo)，如果血氧飽和度小于0.90，則說(shuō)明壓力設(shè)定不足，如果血氧飽和度大于0.9無(wú)明顯血氧波動(dòng)，且病人無(wú)不適應(yīng)感，則呼吸機(jī)壓力設(shè)定合適。

由于血氧飽和度動(dòng)態(tài)觀察，需要專(zhuān)門(mén)的血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，相對(duì)較煩瑣，不太適合家庭使用，根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套簡(jiǎn)單的壓力調(diào)節(jié)方法，注意：使用此方法時(shí)，仍需不定期或定期地接受血氧飽和度監(jiān)測(cè)以確切了解治療效果，飛利浦偉康呼吸機(jī)壓力設(shè)置參考數(shù)據(jù)如下：

1、輕度患者：先用8cmH2O的壓力，如果病人鼾聲消失，可下調(diào)2cmH2O，此時(shí)若鼾聲再次出現(xiàn)，則每次上調(diào)1cmH2O，直到鼾聲消失。

2、中度患者：先用10cmH2O，以后的調(diào)節(jié)同上。

3、重度患者：先用12cmH2O，以后的調(diào)節(jié)同上。

因?yàn)樵谒咂冢∪藢?duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降，很難覺(jué)醒，如果呼吸機(jī)壓力不夠，病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞甚至呼吸暫停，引起程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的缺氧，因此應(yīng)嚴(yán)密地隨訪(fǎng)觀察，設(shè)定飛利浦偉康呼吸機(jī)足夠的壓力，這對(duì)保障患者的的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持續(xù)1周左右。

二、飛利浦偉康呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整方法

飛利浦偉康呼吸機(jī)參數(shù)需要結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)與通氣、氧合監(jiān)護(hù)等來(lái)設(shè)置。一般來(lái)說(shuō)，參數(shù)應(yīng)按照以下的來(lái)設(shè)置：

1、潮氣量：通常依據(jù)體重選擇5-12ml/Kg，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整，避免氣道平臺(tái)壓超過(guò)30-35cmH2O。

2、呼吸頻率：呼吸頻率的選擇根據(jù)分鐘通氣量及目標(biāo)PCO2水平，成人通常設(shè)定為12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病時(shí)也可根據(jù)分鐘通氣量和目標(biāo)PCO2水平超過(guò)20次/分。

3、流速調(diào)節(jié)：理想的峰流速應(yīng)能滿(mǎn)足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)置在40-60L/min之間。

4、吸呼比設(shè)置：機(jī)械通氣患者通常設(shè)置吸氣時(shí)間為0.8-1.2秒或吸呼比為1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主張采用較大的I：E（通常為1：1.0～1：1.5），長(zhǎng)吸氣時(shí)間（>1.5s），通常需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。阻塞性肺疾病患者，通常采用的I：E為1：2.0～1：3.0。

5、觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)：一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0.5～-2.0cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L/min，合適的觸發(fā)靈敏度設(shè)置將明顯使患者更舒適，促進(jìn)人機(jī)協(xié)調(diào)；若觸發(fā)敏感度過(guò)高，會(huì)引起與患者用力無(wú)關(guān)的誤觸發(fā)，若設(shè)置觸發(fā)敏感度過(guò)低，將顯著增加患者的吸氣負(fù)荷，消耗額外呼吸功。

6、吸入氧濃度（FiO2）：機(jī)械通氣初始階段，可給高FiO2（100%）以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依據(jù)目標(biāo)PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，酌情降低FiO2至50%以下，并設(shè)法維持SaO2>90%。

7、調(diào)節(jié)濕化器：一般設(shè)置在30～35℃，濕度98～99%。濕化液只能用蒸餾水。飛利浦偉康呼吸機(jī)品牌產(chǎn)品大全>>