一、留置針可以用幾天

留置針又叫做靜脈留置針，使用留置針可以減少病人反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，方便用藥，一般經(jīng)常用于嬰幼兒、老人以及血管偏細(xì)的患者，不過需要注意的是，留置針使用是有時(shí)間限制的，那么留置針能用幾天呢？

按照說明書的說法，留置針可以使用7-10天，但在實(shí)際臨床操作中，一般只留置3-5天，以免產(chǎn)生各種并發(fā)癥；另外，如果留置針埋置以后，病人局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，或者輸液過程中突然表現(xiàn)出輸液不暢的情況，應(yīng)及時(shí)拔除留置針。

二、影響留置針留置時(shí)間的因素有哪些

留置針的留置時(shí)間并不是固定的，會(huì)受到多方面因素的影響，包括：

1、血管的選擇

留置針輸液一般建議選擇相對粗、直、富有彈性、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，盡量避免下肢靜脈，因?yàn)槿梭w下肢靜脈瓣膜最多，血流緩慢，易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，因此如果是下肢靜脈用留置針，留置時(shí)間就會(huì)大大縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據(jù)研究，血液粘稠度正常的病人一般可留置2-5天，最有效的期限為3天。血液粘稠度異常病人的靜脈套管針留置時(shí)間明顯少于血液粘稠度正常者。另外，血液粘稠度與血脂濃度高患者，在靜脈套管針留置時(shí)間方面，較正常血液粘稠度與血脂濃度明顯者縮短。

3、留置針的質(zhì)量

留置針的質(zhì)量問題直接影響到留置針的使用與留置時(shí)間。留置針可以分為普通型和安全型兩種。留置針的型號從小到大規(guī)格有：18G、20G、22G、24G。在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因?yàn)樾√柕牧糁冕樳M(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，可以減少機(jī)械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，降低了機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，相對延長留置時(shí)間。

4、穿刺技術(shù)

熟練的操作技巧和穿刺方法能提高穿刺成功率，穿刺方法大體分為兩種：單純外套管推入法與外套管、針芯并入法。前者無論血管充盈好壞，均具有較高的首次穿刺成功率；而對于后者，血管充盈情況對首次穿刺成功率有明顯影響；前者的首次穿刺成功率顯著高于后者。穿刺成功率直接關(guān)系到進(jìn)針點(diǎn)傷口的大小和血管內(nèi)膜的損傷與否，從而易引起液體外滲外漏、穿刺點(diǎn)的感染、或靜脈炎的發(fā)生，進(jìn)而影響到留置時(shí)間。

5、留置針的固定技術(shù)

留置針的固定也能影響到留置針的留置時(shí)間、留置管的脫出、穿刺局部皮膚情況等。留置針可直接用透明敷貼，或直接用輸液貼，或先用輸液貼固定分叉處再用透明敷貼等方法來固定。輸液貼直接固定一般不如透明敷貼固定方法穩(wěn)定。研究表明，先用輸液貼固定分叉處再用透明敷貼固定的方法比直接用透明敷貼固定在留置時(shí)間上更長，套管脫出和滲漏腫脹、紅腫或輕度靜脈炎等情況更少出現(xiàn)。若套管針固定不牢，病人活動(dòng)稍有不慎或牽扯到套管，就易脫出或扭曲，因此妥當(dāng)?shù)墓潭ǚ浅Ｖ匾?/p>

6、封管液的選擇與封管技術(shù)

封管是留置針留置時(shí)間長短的關(guān)鍵。封管液有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或10ml的25IU/ml肝素稀釋液。封管方法有單純使用肝素液封管和先沖管后封管等。通過對靜脈留置針兩種封管方法的臨床研究，表明先沖管后封管的正壓封管方法發(fā)生靜脈炎的發(fā)生率，明顯低于單純使用肝素液封管法。選擇合適的封管液和封管技術(shù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長留置時(shí)間。

7、藥物

藥物的性質(zhì)、刺激性和點(diǎn)滴速度等會(huì)影響留置針留置時(shí)間。正確輸入藥物和液體，根據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來調(diào)節(jié)輸液速度。對于刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥物或輸液量較大時(shí)，選擇粗大靜脈輸入。若從遠(yuǎn)端靜脈輸入時(shí)，輸液速度且慢，使藥物得到充分稀釋，以減少藥物對血管壁的刺激及液體對血管壁的側(cè)壓力。用藥順序?yàn)橄容斎敫邼B或刺激性較強(qiáng)的藥物，后輸入低滲或刺激性較小的藥物。藥物的用藥順序和輸液速度是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。

8、護(hù)理與無菌技術(shù)衛(wèi)生

穿刺部位應(yīng)每日用碘伏或乙醇消毒1次，并蓋以無菌輸液敷料，連續(xù)輸液者每日更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次，以防止靜脈炎。研究表明，靜脈炎的發(fā)生與患者年齡、性別、換藥方式、封管次數(shù)無關(guān)，每日換藥組與隔日換藥組在留置時(shí)間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)每兩天更換敷料1次。消毒范圍大于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動(dòng)帶出或穿刺處感染；冬天寒冷，加上輸入較冷的刺激，影響血流速度，藥物對血管壁刺激時(shí)間延長，引起穿刺部位疼痛，麻木等易發(fā)生靜脈炎，而導(dǎo)致留置針留置失敗或留置時(shí)間縮短。

10、患者情況

患者的病情、體位、心理護(hù)理、衛(wèi)生習(xí)慣等都會(huì)對留置針的留置時(shí)間有所影響。

以上就是影響留置針留置時(shí)間的種種因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)?shù)膹母鞣矫孀龊妙A(yù)防措施以防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長留置針的留置時(shí)間，以更好地服務(wù)于患者，減輕患者穿刺的疼痛或次數(shù)。