原發(fā)性甲減是什么意思
甲狀腺本身的病變引起的甲減稱為原發(fā)性甲減,下丘腦-垂體無病變。這種甲減可以由很多原因引起,主要的原因有甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全,甲狀腺激素合成酶缺陷,長期缺碘,甲狀腺手術(shù),放射性131碘治療,甲狀腺炎等。
原發(fā)性甲減是怎么引起的
1、自身免疫性疾病,包括橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺機能減退。
2、甲狀腺組織遭到了破壞,比如各種原因引起了甲狀腺必須手術(shù)或者碘131治療以后。
3、甲亢患者藥物治療時藥物過量導(dǎo)致的藥物性甲減。
原發(fā)性甲減的癥狀有哪些
1、基礎(chǔ)代謝率低癥群:原發(fā)性甲減患者疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發(fā)涼,怕冷,毛發(fā)干枯脫落,男性胡須生長慢,無汗及體溫低于正常。
2、黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊是常見的原發(fā)性甲減的癥狀,少數(shù)原發(fā)性甲減患者有突眼。
3、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱,也是常見的原發(fā)性甲減的癥狀。原發(fā)性甲減患者出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數(shù)原發(fā)性甲減患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋。
原發(fā)性甲減能徹底治愈嗎
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥徹底治愈的可能性比較小,通常需要終身服用藥物。一般患有橋本甲狀腺炎,應(yīng)用碘131治療甲亢時使用藥物的劑量過大,進行了甲狀腺手術(shù)等,都會引起原發(fā)性甲減,此時患者的甲狀腺功能受損,一般不可逆轉(zhuǎn),需要終身用藥治療,所以這種疾病無法根治。但應(yīng)用藥物進行替代治療,能讓身體中的甲狀腺激素水平達到正常范圍后,就表明已經(jīng)臨床治愈,此時對患者的正常生活和工作影響不大。
原發(fā)性甲減怎么治療
由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減,占全部甲減的95%以上,且原發(fā)性甲減主要是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢I131治療所致,治療上采用左甲狀腺素(L-Ta)治療。治療的劑量取決于患者的病情、年齡、體重和個體差異,部分患者需終身服用藥物。
1、低碘飲食,碘過多容易造成甲狀腺進一步損傷,加重原發(fā)性甲減的癥狀。
2、予以左甲狀腺素鈉替代治療,左甲狀腺素鈉半衰期長,可以1次/日,空腹口服,替代治療的劑量由甲狀腺功能減退的程度來決定。
3、治療的過程中定期復(fù)查甲狀腺功能,以調(diào)整藥物劑量,保持TSH正常范圍。
4、女性原發(fā)性甲狀腺功能減退懷孕后,需要增加藥物劑量,保持孕期TSH在2.5-3.0mU/L之間,以免影響胎兒發(fā)育。