腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。本病一般見于中青年人,女性稍多于男性,絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核。腸結(jié)核起病隱匿,早期缺乏特異性癥狀,而隨著病情的發(fā)展,逐漸會出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、低熱、盜汗、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重的情況下,甚至?xí)l(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸出血和結(jié)核性腹膜炎。
1、腹痛
多為右下腹疼痛,少數(shù)臍周或全腹痛,為鈍痛或隱痛,進(jìn)食后加劇,排便后緩解。
2、排便習(xí)慣改變
便秘多見于增生性腸結(jié)核患者,潰瘍型腸結(jié)核患者的表現(xiàn)以腹瀉為主,腹瀉排便次數(shù)增加,糞便呈糊狀,多無膿血,不伴里急后重?;颊叱R姼篂a和便秘交替。
3、腹部腫塊
腫塊位于右下腹,有壓痛,多見于增生性腸結(jié)核。當(dāng)潰瘍性腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎,病變腸管與組織粘連,也會出現(xiàn)腹部包塊。
4、結(jié)核性中毒癥狀
多見于潰瘍性腸結(jié)核,有發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血及營養(yǎng)不良等癥狀。增生性腸結(jié)核由于病程較長,一般無結(jié)核性中毒癥狀。
1、人型結(jié)核分枝桿菌
肺結(jié)核為原發(fā)病變,開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核患者常咽下含有結(jié)核桿菌的痰液而引發(fā)腸結(jié)核;與開放性肺結(jié)核患者共用餐具,滅菌消毒不徹底也可引起原發(fā)性腸結(jié)核。
2、牛型結(jié)核分枝桿菌
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而導(dǎo)致牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。
藥物治療:
聯(lián)合應(yīng)用2—3種抗結(jié)核藥物,在應(yīng)用抗結(jié)核藥物期間,應(yīng)注意肝功能損害、第VII對腦神經(jīng)、球后視神經(jīng)炎和皮疹等不良反應(yīng)。
對癥治療:
腸結(jié)核腹痛者可用抗膽堿能藥物,注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。腸結(jié)核有不完全性腸梗阻的患者,必要時胃腸減壓以緩解癥狀。
手術(shù)治療:
1、切除病變腸段:腸結(jié)核患者需要根據(jù)病情而定,原則上應(yīng)徹底切除病變腸段,再行腸道重建術(shù),如回盲部或右半結(jié)腸切除術(shù)。
2、盲部切除術(shù):增生型回盲部腸結(jié)核伴梗阻可行回盲部切除,如升結(jié)腸同時受侵犯,宜行右半結(jié)腸切除術(shù),然后行回腸-橫結(jié)腸或端側(cè)吻合術(shù)。
3、回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù):如回盲部病變炎癥浸潤廣泛而固定無法切除,為解除梗阻,可先行末端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù),待3個月后再二期切除病變腸段,再行腸道重建術(shù)。
1、腸結(jié)核多在肺結(jié)核等原發(fā)病的基礎(chǔ)上,通過經(jīng)口途徑、血行傳播或直接侵犯等途徑繼發(fā)而來。所以應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,將肺結(jié)核有效控制以后,可減少腸結(jié)核的發(fā)生。
2、腸結(jié)核通常經(jīng)消化道傳播,所以要注意飲食衛(wèi)生。飯前飯后需要洗手,食物煮熟之后再吃,不要進(jìn)食生冷食物,避免交叉感染。
3、結(jié)核屬于一個傳染性疾病,在抵抗力較好的情況下,不容易發(fā)病。所以平時要多進(jìn)行體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)。在飲食方面,應(yīng)多補(bǔ)充高蛋白、高熱量的食物,以增加抵抗力。
4、接種卡介苗,可以有效預(yù)防結(jié)核,減少腸結(jié)核的發(fā)生。
聲明:以上方法源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供,僅供您參考使用,不代表本網(wǎng)站的研究觀點(diǎn),證明有效,請注意甄別內(nèi)容來源的真實(shí)性和權(quán)威性。如有身體不適,請到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,遵醫(yī)囑治療,請勿輕信網(wǎng)上建議。申請刪除>> 糾錯>>