【嬰兒咳嗽藥】選擇嬰兒咳嗽藥的8個(gè)原則 嬰兒咳嗽應(yīng)分清類型

孩子止咳，不建議選用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥

目前含可待因復(fù)方口服液在兒童鎮(zhèn)咳方面應(yīng)用也比較廣泛。孩子咳嗽應(yīng)當(dāng)采取“疏”而非“堵”的方法，即使氣管、肺部都沒(méi)問(wèn)題，屬于刺激性干咳，也只能暫時(shí)使用，避免長(zhǎng)期使用后成癮。另外，長(zhǎng)期使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，會(huì)導(dǎo)致痰液在器官和支氣管內(nèi)蓄積，堵塞氣管，反而不利于孩子健康。

小兒咳嗽藥選擇的準(zhǔn)則

1、 按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時(shí)，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對(duì)癥服用。

2、 蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。

3、 復(fù)方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。

4、 鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。

5、 消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。

6、 百日咳糖漿，藥性都偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。

7、 虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無(wú)力，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼，此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。

8、 還有一種臨床上比較常用的止咳藥———傷風(fēng)止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮(zhèn)靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過(guò)敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。

寶寶咳嗽分清類型

1、普通感冒引起的咳嗽

特點(diǎn)：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wú)痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

癥狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過(guò)38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3～5日。

原因：四季流行，溫差變化大時(shí)多見(jiàn)，一般都有受涼經(jīng)歷，如晚上睡覺(jué)蹬被、穿衣過(guò)少、洗澡受涼等；

醫(yī)生意見(jiàn)：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開(kāi)水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁、發(fā)熱時(shí)，可給少許小兒欣口服；切忌使用成人退熱藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。

2、冷空氣刺激性咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽初為刺激性干咳。

癥狀：痰液清淡，不發(fā)熱，沒(méi)有呼吸急促和其他伴隨癥狀。

原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好發(fā)于戶外活動(dòng)少的寶寶，寶寶突然外出吸入冷空氣，嬌嫩的呼吸道黏膜就會(huì)出現(xiàn)充血、水腫、滲出等類似炎癥的反應(yīng)，因而誘發(fā)咳嗽反射。最初沒(méi)有微生物感染，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了，可繼發(fā)病毒細(xì)菌感染。

醫(yī)生意見(jiàn)：讓寶寶從小就接受氣溫變化的鍛煉。經(jīng)常帶寶寶到戶外活動(dòng)，即使是寒冷季節(jié)也應(yīng)堅(jiān)持，只有經(jīng)受過(guò)鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。

3、流感引發(fā)的咳嗽

特點(diǎn)：喉部發(fā)出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢(shì)，痰由少至多。

癥狀：伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，時(shí)間持續(xù)一周；高熱時(shí)咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。

原因：病毒感染引起，多發(fā)于冬春流感流行季節(jié)，常有群發(fā)現(xiàn)象。

醫(yī)生意見(jiàn)：疑似流感，應(yīng)立即就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

4、咽喉炎引起的咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。

癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛；不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺。

原因：咳嗽多為炎癥分泌物刺激，常因受寒引起。

醫(yī)生意見(jiàn)：及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后對(duì)癥治療。

5、過(guò)敏性咳嗽

特點(diǎn)：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴(yán)重。

癥狀：痰液稀薄、呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節(jié)較多。

醫(yī)生意見(jiàn)：對(duì)家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘病。

6、氣管炎性咳嗽

特點(diǎn)：早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。

癥狀：早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

原因：多見(jiàn)于年齡稍大的寶寶，主要由呼吸道感染引起。

醫(yī)生意見(jiàn)：初起感冒癥狀明顯時(shí)可用感冒藥，發(fā)熱可用退熱藥、祛痰劑，不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)選用適當(dāng)抗生素治療。若未經(jīng)有效控制，可能發(fā)展為肺炎。

7、細(xì)支氣管炎性咳嗽

特點(diǎn)：刺激性干咳，可以咳出較多痰液。

癥狀：咳嗽伴發(fā)熱、呼吸急促和喘憋。

原因：病毒進(jìn)犯細(xì)支氣管的黏膜引起炎癥，以6個(gè)月內(nèi)的寶寶最多見(jiàn)。

醫(yī)生意見(jiàn)：如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難或是無(wú)法進(jìn)食、喝水，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果癥狀較輕（只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀），你可以在寶寶房間里放一個(gè)加濕器，幫助寶寶祛除肺部的黏液，并給寶寶喝足夠多的水。

8、百日咳

咳嗽特點(diǎn)：咳嗽日輕夜重，連咳十幾聲便喘不過(guò)氣來(lái)，咳嗽末還帶有吸氣的雞鳴聲

伴隨癥狀：噴嚏、低熱、咳出大量黏稠痰

9、返流性食道炎

咳嗽特點(diǎn)：進(jìn)食后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)沙啞的咳嗽

伴隨癥狀：在吞咽食物的時(shí)候有灼熱感，或者出現(xiàn)嘔吐或噴射吐癥狀

10、異物吸入

咳嗽特點(diǎn)：玩?；蜻M(jìn)食時(shí)突然嗆咳不止

伴隨癥狀：吸氣困難、口唇發(fā)紺

11、肺炎

咳嗽特點(diǎn)：刺激性干咳、有痰

伴隨癥狀：發(fā)熱、氣急、鼻翼扇動(dòng)

12、肺結(jié)核

咳嗽特點(diǎn)：反復(fù)干性咳嗽

伴隨癥狀：消瘦、盜汗、午后低熱

13、義膜性喉炎

咳嗽特點(diǎn)：強(qiáng)烈的干咳，類似海豹的吼叫聲

伴隨癥狀：日輕夜重、伴低熱

小兒咳嗽的家庭緩解護(hù)理方案

夜間抬高寶寶頭部

如果寶寶入睡時(shí)咳個(gè)不停，可將其頭部抬高，咳嗽癥狀會(huì)有所緩解。頭部抬高對(duì)大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的，因?yàn)槠教蓵r(shí)，寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物很容易流到喉嚨下面，引起喉嚨搔癢，致使咳嗽在夜間加劇，而抬高頭部可減少鼻分泌物向后引流。還要經(jīng)常調(diào)換睡的位置，最好是左右側(cè)輪換著睡，有利于呼吸道分泌物的排出。

【愛(ài)心叮嚀】咳嗽的寶寶喂奶后不要馬上躺下睡覺(jué)，以防止咳嗽引起吐奶和誤吸。如果出現(xiàn)誤吸嗆咳時(shí)，應(yīng)立即取頭低腳高位，輕拍背部，鼓勵(lì)寶寶咳嗽，通過(guò)咳嗽將吸入物咳出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右，濕度為60-65%左右的環(huán)境下癥狀會(huì)有所緩解。如果寶寶咳嗽嚴(yán)重，可讓寶寶吸入蒸汽；或者抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄的毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅(qū)寒，能很快止住咳嗽。這種方法對(duì)傷風(fēng)感冒早期出現(xiàn)的咳嗽癥狀尤為靈驗(yàn)。

【愛(ài)心叮嚀】給寶寶穿上幾件內(nèi)衣再敷，千萬(wàn)不要燙傷寶寶。

熱飲止咳法

多喝溫?zé)岬娘嬃峡墒箤殞氿ぬ底兊孟”。徑夂粑鲤つさ木o張狀態(tài)，促進(jìn)痰液咳出。最好讓寶寶喝溫開(kāi)水或溫的牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應(yīng)選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁。

不要寶寶一咳嗽就吃止咳藥

一些家長(zhǎng)認(rèn)為咳嗽就要鎮(zhèn)咳，孩子一咳嗽就應(yīng)馬上用鎮(zhèn)咳藥治療。其實(shí)不然，和睦家藥師冀連梅在其微博中指出，咳嗽不是一種病，而是不同的疾病導(dǎo)致的癥狀。因此控制咳嗽不能靠止咳藥水，需要治療引起咳嗽的疾病本身。若是細(xì)菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素；若是過(guò)敏引起的咳嗽，需要使用抗過(guò)敏藥物；若是病毒性感冒引起的咳嗽，是無(wú)法用藥物消除病因的，得耐心等待身體形成對(duì)抗病毒的免疫力。

感冒后咳嗽1-2周很常見(jiàn)，不要看著寶寶咳嗽幾天不好就急著用止咳藥。若咳嗽嚴(yán)重，影響到日?；顒?dòng)、玩耍和飲食，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，針對(duì)病因有目的地治療，而不應(yīng)該為了止咳而盲目使用止咳藥水。

不要給寶寶使用成人藥

有的家長(zhǎng)一看寶寶生病就著急，趕緊找寶寶吃藥，甚至在家里沒(méi)有兒童藥的情況下直接給寶寶吃成人藥，冀連梅提醒家長(zhǎng)，千萬(wàn)不能隨便給寶寶使用成人藥。兒童藥和成人藥不僅僅分量不同，兒童尚在生長(zhǎng)發(fā)育之中，兒童對(duì)藥物的解毒以及清除能力與成人不同，很多成人藥會(huì)對(duì)兒童造成傷害，不適合兒童使用。另外，兒童的吞咽功能不如成人，兒童吞服成人的片劑或者膠囊劑時(shí)容易誤入氣道，造成窒息。

寶寶咳嗽感冒應(yīng)多喝水

寶寶咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的藥，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤(rùn)氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺(jué)時(shí)抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對(duì)咽喉部的刺激等。寶寶感冒不推薦用單純控制癥狀的復(fù)方感冒藥，但并不是說(shuō)生病不吃藥，如果寶寶咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，明確發(fā)病的原因，以對(duì)癥治療。

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