關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知

發(fā)改價(jià)格[2015]904號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人力資源社會(huì)保障廳(局)、工業(yè)和信息化廳(局)、財(cái)政廳(局)、商務(wù)廳(局)、食品藥品監(jiān)管局:

根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)精神和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。麻醉、第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。

二、此前有關(guān)藥品價(jià)格管理政策規(guī)定，凡與本通知規(guī)定不符的一律廢止，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。

三、各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門要按照《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，研究制定具體政策措施，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，確保改革順利推進(jìn)。

6月起藥價(jià)全面放開(kāi)

經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

對(duì)于這一政策，市場(chǎng)早有預(yù)期。而業(yè)界最關(guān)心的莫過(guò)于藥品價(jià)格放開(kāi)之后，藥價(jià)會(huì)不會(huì)飆漲。對(duì)于此事，發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)?？傮w上看，由于有招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化，將正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序，因此絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲。

一位醫(yī)藥行業(yè)人士表示，未來(lái)醫(yī)藥支付將成為藥品價(jià)格體系的核心。在醫(yī)藥控費(fèi)的壓力下，醫(yī)藥企業(yè)降低藥品價(jià)格是大勢(shì)所趨。但在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式下，如若不切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品銷售之間的利益鏈條，消費(fèi)者購(gòu)買到的藥品價(jià)格也很難降下來(lái)。

此外，記者在采訪時(shí)了解到，一些血液制品因存在供不應(yīng)求的現(xiàn)象，企業(yè)有提價(jià)的動(dòng)機(jī)。對(duì)于此事，記者致電一家血制品上市公司，一位不愿透露姓名的人士向記者表示，公司仍待具體的細(xì)則推出?！叭∠幤返拿麊芜€沒(méi)有出來(lái)，我們還在政策進(jìn)一步推進(jìn)，但相信時(shí)間不會(huì)太久?！鄙鲜鋈耸肯蛴浾弑硎?，公司的某些產(chǎn)品存在提價(jià)的空間，但具體操作也應(yīng)考慮市場(chǎng)的需求。

醫(yī)保支付價(jià)有望成藥品指導(dǎo)價(jià)

在國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門公布取消絕大部分藥品政府定價(jià)、全面推進(jìn)藥品價(jià)格形成機(jī)制改革的通知中規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。其中，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制;專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過(guò)建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格;醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

對(duì)于放開(kāi)藥品價(jià)格是否會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)上漲一事，發(fā)改委表示，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購(gòu)政策銜接，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格;醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，經(jīng)過(guò)幾輪調(diào)整后，就可以反映市場(chǎng)的真實(shí)情況，使藥品價(jià)格保持在合理水平。

醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人表示，從目前的情況來(lái)看，發(fā)改委取消絕大部分藥品政府定價(jià)一事不會(huì)造成藥品價(jià)格大范圍上漲。

上述醫(yī)藥行業(yè)分析人士向記者表示，在醫(yī)保資金趨緊及看病貴的民生壓力下，“降藥價(jià)”的思路仍將持續(xù)。在目前藥價(jià)體系中，醫(yī)保部門作為付費(fèi)方，參與藥價(jià)形成較少。而未來(lái)醫(yī)保部門有望接手藥價(jià)改革，通過(guò)市場(chǎng)化手段實(shí)現(xiàn)降低藥價(jià)的目的。

史立臣認(rèn)為，這項(xiàng)措施只是讓藥企的日子越來(lái)越不好過(guò)，但是從購(gòu)買者一端來(lái)看，藥品價(jià)格未必真正能降低。

血制品企業(yè)成最大受益者

對(duì)于取消絕大部分藥品政府定價(jià)，大多數(shù)藥企可能無(wú)法受益漲價(jià)，但是對(duì)于血制品企業(yè)來(lái)說(shuō)，漲價(jià)卻是大勢(shì)所趨。史立臣接受記者采訪時(shí)也表示，取消藥品政府定價(jià)，對(duì)于血制品企業(yè)來(lái)說(shuō)確實(shí)是利好。

據(jù)了解，目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)血液制品生產(chǎn)用原料血漿的年基本需求量為8000噸，而采漿量?jī)H在4000噸左右，缺口過(guò)半。

人體白蛋白來(lái)就是其中一款產(chǎn)品。彼時(shí)，針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)該藥供應(yīng)緊張、市場(chǎng)交易價(jià)格持續(xù)上漲的情況，國(guó)家發(fā)展改革委制定公布了該藥臨時(shí)最高零售價(jià)格，從2007年9月28日起執(zhí)行。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)規(guī)格為(10g:50ml/瓶)最高零售價(jià)格為360元。為緩解國(guó)內(nèi)供需矛盾，鼓勵(lì)進(jìn)口供應(yīng)，考慮進(jìn)口關(guān)稅等增支因素，允許進(jìn)口價(jià)格上浮5%。為保障邊遠(yuǎn)地區(qū)供應(yīng)，允許在青海等9省(區(qū))銷售價(jià)格上浮5%。這一價(jià)格政策維持多年一直沒(méi)有發(fā)生變化。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這款血制品由于稀缺，醫(yī)院也會(huì)出現(xiàn)斷貨的情況，而這也導(dǎo)致黑市上價(jià)格奇高。記者聯(lián)系到一家藥店，其告訴記者，目前國(guó)內(nèi)的人體白蛋白已經(jīng)斷貨，而進(jìn)口人體白蛋白價(jià)格為550元/瓶。

對(duì)于血制品漲價(jià)的事情，資本市場(chǎng)上更為關(guān)注。在一些公司和投資者看來(lái)，漲價(jià)似乎成為大勢(shì)所趨。

記者此前曾致電一家血制品公司，其工作人員告訴記者，目前某些血制品產(chǎn)品確實(shí)存在供不應(yīng)求的現(xiàn)象，但公司仍按照國(guó)家規(guī)定出售產(chǎn)品。對(duì)于取消藥品定價(jià)一事，他們亦是在觀察之中。

時(shí)至今日，記者再次采訪這家血制品生產(chǎn)公司時(shí)，上述工作人士告訴記者，目前仍需等待國(guó)家相關(guān)細(xì)則的推出，不過(guò)，他也承認(rèn)，相關(guān)產(chǎn)品確實(shí)有漲價(jià)的空間，“但不會(huì)漫天要價(jià)?！?/p>