北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之分,據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市大病醫(yī)療保障政策的通知》等信息,北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民這兩類(lèi)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)
目前,北京市在職職工醫(yī)院門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%,退休人員達(dá)到85%,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例均為90%,門(mén)診報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元以上,再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷(xiāo)60%、退休人員報(bào)銷(xiāo)80%,上不封頂。
住院報(bào)銷(xiāo)
北京市在職職工住院報(bào)銷(xiāo)比例在85%以上,退休人員住院報(bào)銷(xiāo)比例在90%以上,最高可達(dá)99.1%,住院封頂線為50萬(wàn)元。
2、北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
目前,城鄉(xiāng)居民參保人員的門(mén)(急)診封頂線5000元,住院封頂線為25萬(wàn)元。
注:①上表住院起付線特指本年度首次住院,老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院,起付線減半。
②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。
③區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為78%。