2023年9月9日,深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布《深圳市醫(yī)療保障辦法》,該政策自2023年10月1日起施行,其中深圳市職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療保障待遇如下:
1.深圳醫(yī)保門診報銷規(guī)定
深圳醫(yī)保門診報銷比例
職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付比例與醫(yī)療機構(gòu)級別掛鉤:
一級以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例:75%;
二級醫(yī)院報銷比例:65%;
三級醫(yī)院報銷比例:55%;
退休人員、60周歲及以上居民在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。
2.深圳醫(yī)保住院報銷規(guī)定
深圳住院報銷起付線
參保人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照本辦法及配套規(guī)定支付。
住院起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定,其中一級以下醫(yī)院為200元,二級醫(yī)院為400元,三級醫(yī)院為600元。
參保人在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)二次及以上住院的,住院起付線分別為:一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元。
參保人異地住院起付線與深圳市標準一致。
深圳住院醫(yī)保報銷比例
參保人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用起付線以上部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照下列規(guī)定支付:
(一)職工基本醫(yī)療保險一檔參保人,在一級以下醫(yī)院支付比例為94%,二級醫(yī)院支付比例為92%,三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(二)職工基本醫(yī)療保險二檔參保人,在一級以下醫(yī)院支付比例為92%,二級醫(yī)院支付比例為91%,三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(三)居民基本醫(yī)療保險參保人,在一級以下醫(yī)院支付比例為92%,二級醫(yī)院支付比例為91%,三級醫(yī)院支付比例為90%;年滿60周歲及以上的人員,支付比例為95%。
注: 《深圳市醫(yī)療保障辦法》還包含了門診特定病種醫(yī)療保障待遇等信息,有需求的小伙伴可點擊查閱全文。